Маршова стопа або хвороба Дейчлендера: причини, симптоми і методи лікування

Маршова стопа (хвороба Дейчлендера) - це захворювання, що виникає внаслідок дії надмірного навантаження на плеснові кістки. Патологією страждають переважно люди з низькою активністю, які вирішили виконати непосильну фізичну роботу. Непідготовлений організм дає збій в роботі.


marshevaya-stopa-marshevyj-perelom

ЩО ТАКЕ МЕХАНІЗМ РОЗВИТКУ ХВОРОБИ ДЕЙЧЛЕНДЕРА

Патологія не є запальної або злоякісної. Маршовий перелом стопи (шифр M84.4 по МКБ-10) може протікати гостро або хронічно.

Патогенез захворювання пов'язаний з надмірним навантаженням на ноги. Стопи людини відповідають за опору і амортизацію під час руху. У нетренованих людей кістки не можуть впоратися з незвичною для них навантаженням. Формуються патологічні зміни в диафизарной частини плесна. У процес можуть залучатися II, III, рідко - IV, V плеснової кістки.

Патологічні зміни кісткової тканини представлені лакунарним розсмоктуванням. Згодом область поразки заміщується новими клітинами. Патологічний процес зникає.

Думка професорів медицини про назву патологічних змін розділилося. Одні вважають, формується неповний перелом. Інші називають зміни - мікропереломів. Більшість медиків згодні, назва «маршовий перелом» застаріло. Розсмоктування кісток відбувається локально, з часом самостійно заміщається кістковою тканиною без ускладнень. Хвороба рідше зустрічається у солдатів. Широко поширилася серед перукарів, манекенниць. Носять величезні підбори, цілий день перебувають в русі.


marshevaya-stopa-marshevyj-perelom

ПРИЧИНИ І СИМПТОМИ МАРШОВОЇ СТОПИ

Патологічна перебудова кісток при хворобі Дейчлендера виникає під впливом провокуючих чинників.

Згідно з медичною статистикою, поширеними причинами захворювання є:

  • сильні фізичні навантаження забезпечують розвиток патології у нетренованих людей;
  • ходьба на великі відстані в незручному взутті;
  • відсутність фізичної підготовки;
  • патологія виникає у новобранців після похідного, рідше стройового маршу;
  • вроджені / придбані деформації стопи можуть спровокувати розвиток маршового перелому.

Групу ризику по розвитку захворювання складають люди професій:

  • продавці, консультанти в гіпермаркетах;
  • стилісти, перукарі;
  • екскурсоводи;
  • різноробочі;
  • моделі, спортсмени;
  • медпрацівники;
  • офіціанти;
  • фігуристи.

Тісне взуття на високих підборах, наявність плоскостопості, ходьба на довгі відстані провокують розвиток маршової стопи.

Згідно з міжнародною класифікацією, виділяють дві форми патології:

  1. Гостра - характеризується раптовим початком. На 3-4 добу спостерігаємо появу перших симптомів маршової стопи. Хворі скаржаться на гострий біль посередині стопи, виражену припухлість в області патології. Хвороба не супроводжується підвищенням температури або астеновегетативним синдромом (слабкістю, зниженням апетиту).
  2. Первинно-хронічна форма маршової стопи характеризується повільним перебігом. Після значних навантажень пацієнти відзначають інтенсивний біль в центральній частині підошви, набряк, припухлість, почервоніння. Підвищується чутливість шкірних покривів в місці ураження. Внаслідок вираженого больового синдрому порушується хода. Людина починає кульгати. Захворювання триває протягом декількох місяців, потім поступово симптоматика зникає.

ДІАГНОСТИКА

Діагноз ставиться на підставі:

  1. Скарг хворого на біль зі специфічною локалізацією.
  2. Анамнезу захворювання: перші симптоми патології з'явилися на тлі незвичній навантаження.
  3. Анамнезу життя (пацієнт працює в сфері з інтенсивним фізичним навантаженням на ноги).
  4. Об'єктивного дослідження місця пошкодження: при пальпації серединного відділу стопи хворий скаржиться на різкий біль. При огляді спостерігається набряк, припухлість, почервоніння.
  5. Остаточно підтвердити діагноз допомагає рентген стопи. Метод дослідження виявляє типові ознаки хвороби Дейчлендера, виключити остеомієліт, туберкульоз, злоякісну пухлину, гнійні процеси кістки.

Рентгенологічна картина залежить від тривалості захворювання. Основні прояви патології:

  1. Якщо знімок робиться через кілька днів після початку захворювання, патологічних змін може не спостерігатися. Рекомендовано повторити дослідження через тиждень. Альтернативний варіант - зробити МРТ.
  2. При маршовому переломі спостерігається коса або поперечна смуга просвітління. Явище називається зоною Лоозера. Плюсневая кістка виглядає розділеною на два фрагмента. Якщо людина ламає кістку, спостерігається деформація, зсув. При захворюванні відсутні перелічені явища.
  3. Згодом навколо патологічної області з'являються періостальних розростання. Представлені тонкими утвореннями, починають поступово ущільнюватися. Знімок нагадує веретенообразную мозоль. Через кілька тижнів зона просвітлення повністю зникає. Відбувається склерозування ураженої області.
  4. Періостальних нашарування розсмоктуються. Структура плеснової кістки змінюється назавжди. Стає товстої і щільною.

Відрізнити маршовий перелом від інших травматичних ушкоджень допомагає саме рентгенографія. При патології зберігається правильна форма плесна, відсутній зсув фрагментів, зона запалення.


marshevaya-stopa-marshevyj-perelom

МЕТОДИ ЛІКУВАННЯ

Лікування маршової стопи починається з діагностичних заходів (рентгена, МРТ). Після підтвердження діагнозу приступають до консервативної терапії:

  1. Лікарі призначають хворому постільний режим.
  2. Давати інтенсивні навантаження на ноги забороняється. Не можна довго стояти або ходити.
  3. Налагоджуються гіпсові лангети для відновлення цілісності ступень.
  4. Пацієнт повинен ходити на лікувальну гімнастику, масаж.
  5. Фізіотерапія призначається для купірування типових симптомів захворювання.
  6. Застосовуються медикаментозні засоби для зменшення проявів больового синдрому. Призначаються знеболюючі препарати, охолоджуючі мазі, бальзами місцево.
  7. Слід тривалий час носити ортопедичне взуття, спеціальні устілки для профілактики ускладнень.
Хірургічні методи лікування при патології не використовуються. Мікроперелом самостійно зростається.

ЗВЕРНЕННЯ В ТРАВМАТОЛОГІЮ

Захворювання лікується у відділенні травматології. При гострій формі травматологи накладають гіпсову лонгету на 10 днів. Медичне пристосування сприяє відновленню фізіологічної структури кістки. Лонгета забезпечує спокій ураженим кінцівкам.

Первинно-хронічний маршова стопа лікується масажами, фізіопроцедурами.

У стаціонарних умовах для зняття больового синдрому пацієнту призначають:

  1. Кеторолак бореться з болем, запальними явищами. Ліки пригнічує активність ЦОГ-1, ЦОГ-2. Останні відповідають за синтез простагландинів. Медіатори запалення не утворюються і неприємні симптоми зникають. Кеторолак не впливає на сон і дихання, справляється з болем краще багатьох НПЗЗ. Призначаються по 10 mg до 4 р / добу. Препарат приймається під наглядом лікаря.
  2. Метамізол натрію (анальгін) має аналогічні діями. Використовується для купірування болю різного генезу. Ліки потрібно приймати по 1-2 таблетки 2-3 р / добу після їжі.
  3. Додатково призначаються препарати кальцію. Макроелемент сприяє швидкому зміцненню плеснової кістки.

Після виписки пацієнт повинен користуватися ортопедичним взуттям, уникати надмірних навантажень.

ФІЗІОТЕРАПІЯ І МАСАЖ

При патології лікарі призначають хворим тривалі курси масажу. Методика сприяє розслабленню напружених м'язів гомілок і стоп. Завдяки масажним рухам, поліпшується кровообіг в структурах опорно-рухового апарату, відновлюються активні / пасивні руху в суглобах.

Через 2-3 процедури хворі відзначають зменшення вираженості больового синдрому. Способи, техніка маніпуляції визначається індивідуальним станом пацієнта. Застосовують лікувальний, сегментарно-рефлекторний масаж. Лікарі рекомендують продовжувати процедуру будинку після виписки зі стаціонару протягом 3-6 місяців.

Для лікування хвороби Дейчлендера застосовуються фізіотерапевтичні методи. Позитивна динаміка спостерігається при використанні електрофорезу, магнітотерапії, парафінових аплікацій, озокериту. Процедури покращують кровообіг в місці патології, підвищують процеси регенерації.


marshevaya-stopa-marshevyj-perelom2

ДОМАШНІМИ ЗАСОБАМИ

Народні методи лікування застосовуються в комплексному лікуванні переломів, забоїв, інших травм кінцівок. Домашні рецепти прискорюють загоєння ушкоджень, знімають больові відчуття. Нижче представлено кілька ефективних настоянок для боротьби з недугою:

  1. Представники народної медицини рекомендують з'їдати щодня по 2 волоських горіха для зміцнення суглобів.
  2. Плівка яєчної шкаралупи, стерта в порошок, містить багато поживних речовин. Покращують роботу опорно-рухового апарату, внутрішніх органів. Лікувальне зілля приймається разом з соком лимона. Курс лікування - до поліпшення загального стану хворого.
  3. Робіть лікувальні компреси з ½ ч.л солі і сирим жовтком. Два інгредієнта перемішайте, викладіть на серветку. Прикладіть до патологічного місця. Закріпіть бинтом. Ходіть з пов'язкою цілий день. Прикладайте компреси до зникнення больового синдрому.

МОЖЛИВІ УСКЛАДНЕННЯ

У більшості випадків проходить безслідно. Іноді розвиваються ускладнення. Несвоєчасне лікування захворювання призводить до серйозних наслідків:

  • гипертрофические зміни кісток;
  • залучення до патологічного процесу нервів, що проявляється вираженим больовим синдромом;
  • обмеження рухів в стопі;
  • поява остеопорозу. Патологія призводить до частих переломів;
  • бешихове гнійне запалення з'являється на маршової стопі, коли в осередок пошкодження потрапляє бактеріальна флора. Виникають типові ознаки пики (хворобливе почервоніння, висока температура тіла). Після травматологічного стаціонару хворий потрапляє в інфекційне відділення для лікування бешихи;
  • запальні зміни кісток можуть переходити на зв'язки, сухожилля. Розвивається тендовагініт;
  • гнійники з'являються при порушенні цілісності шкірних покривів в області патології. Лікування ускладнення проводиться антибактеріальними мазями.
Самостійно видавлювати гній суворо забороняється!

Маршова стопа - патологічний стан, з'являється в результаті надмірного навантаження на стопи. Хворіють солдати, екскурсоводи, спортсмени, перукарі.