Що таке порожниста стопа: причини, діагностика та лікування

Порожня стопа - це патологічне збільшення поздовжнього вигину зводу стопи. Набуває деформацію за типом «арочний вигин». Значно впливає на якість пересування, порушення опорно-рухового апарату, хворобливість, швидку втому при активній ходьбі. Провокація змін відбувається на тлі захворювань кістково-м'язових структур, призводить до інвалідності.


polaya-stopa

ЩО ТАКЕ ПОРОЖНИСТА СТОПА

Стопа є складною структурою. Забезпечує підтримку тіла під впливом зовнішніх чинників, мінливих масо-ростових показників. Пристосовується при зміні взуття, поверхні. Звід служить амортизатором під час руху. При порушенні в будові голеностопа, уплощении, підвищенні зводу стопи виникають рухові розлади.

Анатомічно при порожнистої деформації спостерігається опущення плеснової кістки великого пальця ноги, ротація п'яткової частини всередину - зовнішнє викручування стопи. Розрізняють варіації скручування:

  1. Задній тип - провокується слабкістю триголовий м'язи гомілки і підвищення тонусу м'язів-згиначів, фактично формується вальгусное положення ніг, що дуже часто можна спостерігати у дітей через незрілість м'язової системи.
  2. Проміжний - при слабкості і вкороченні підошовних м'язів.
  3. Передній - характеризується переважанням тонусу м'язів-розгиначів з опорою на передній відділ стопи.

Порушення нормального функціонального співвідношення при арковому зведенні веде до неадекватного розподілу навантаження. Ноги швидко втомлюються, неможливо займатися активними видами спорту, довго гуляти пішки. Обмежується працездатність і виникає психологічний дискомфорт.


polaya-stopa1

ПРИЧИНИ ПОЯВИ І СИМПТОМИ

Загальновизнаних підстав для розвитку не існує. На частку невідомого фактора припадає п'ята частина всієї патології. Згідно вивченим причинам, серед провокуючих чинників порушення будови, змін кривизни зводу, виділяють фактори:

  • генетичний тригер. Існує теорія спадкової схильності до певної форми ніг, схильність до екскавації склепіння;
  • порушення тонусу мускулатури в сторону гіпертонусу або паретичною слабкості, асиметрія згиначів-розгиначів гомілковостопних м'язів (внаслідок чого формуються порушення положення зводу), вкорочення підошовного апоневроза (захворювання Ледероуза), зміщення точок тиску при ходьбі;
  • при супутньої патології кістково-м'язових структур, слабкості зв'язкового апарату нижніх кінцівок: поліомієліт, мускулатурная слабкість з деформирующей дистрофією, при розщепленні серединного шва хребетного стовпа (спінальна дизрафія) у дитячого (дитина, підліток), дорослого населення;
  • неврологічні захворювання: сенсомоторна нейропатія Шарко-Марі-Тута, паретическая атаксія по типу Фрідрейха, ДЦП різного ступеня тяжкості, полінейропатіческіе порушення, мозочкова атаксія, сирингомієлія, при інфекційному менінгіті, енцефаліті і менінгоенцефаліті;
  • онкологічні новоутворення доброякісного або злоякісного характеру, з локалізацією в спинному мозку;
  • при травмирующем факторі: переломи голеностопа, п'яткової таранної кістки, після масивних опікових поразок, обморожень (йде заміщення сполучнотканинних елементів на рубцеву тканину);
  • ідіопатична нез'ясована етіологія, в загальному сегменті захворювання досягає 15-22%.

Клінічна картина включає симптоми, прояви хвороби:

  • швидка стомлюваність при ходьбі на невеликі дистанції;
  • хворобливість, постійно прогресуюча в ступнях, гомілковостопному суглобі. Носить колючий або прострілюючий характер. Біль буває постійною, уповільненої, часом загострюватися (метеочутливість, зміна підйому взуття, ходіння босоніж);
  • при прогресуванні йде видозміна зовнішньої будови пальців ніг (молоткообразние, когтеподобние деформації, «пальці віялом», сплющивание фаланг під впливом гнітючої сили);
  • виникають атипові мозолі, натоптиші, що відрізняються гострою хворобливістю. Особливість їх локалізації - біля основи мізинця, на великому пальці;
  • обмежується рухливість з контрактурами гомілковостопний частини нижніх кінцівок, виникає тугоподвижность стоп;
  • у дітей симптоматика виражена слабо. Присутній вальгусное викривлення стоп, незначний дискомфорт при активних спортивних навантаженнях (біг, гра з м'ячем). Прихований період небезпечніше. Ризик стійких деформацій, запущених станів значно зростає.

РЕНТГЕНОДІАГНОСТИКА

Діагностичний комплекс заходів при порушенні нормальної кривизни з екскавацією зводу стопи включає плантографіческое обстеження. Основний метод для порожнистої стопи - рентгенодіагностика. Виконується рентгенологічний знімок у двох проекціях - прямий і бічний.

На підставі огляду лікаря-ортопеда, укладанні рентгенолога ставиться остаточний діагноз екскавації склепінь. На рентгенологічному знімку чітко визначаються зміни і зміщення кісткових структур, деформація ступні і порушення м'язово-тканинних складових.


polaya-stopa

ЛІКУВАННЯ ПОРОЖНИСТОЇ СТОПИ

Схема терапевтичного впливу, вибір методики лікування визначається згідно причини захворювання: генетичні патології, неврологічні проблеми, м'язова слабкість або гіпертонус. При легких ступенях ураження з невеликим відхиленням кута при плантометріі (від 31 до 39) обмежуються лікувальним масажем, фізіотерапевтичним впливом, призначенням індивідуального комплексу занять ЛФК. При середньої тяжкості додатково підбирають коригувальні супінатори, ортопедичні устілки, спеціальне взуття з піднесеним внутрішнім краєм, стійким плоским каблуком. У важких випадках не обійтися без операції: остеотомія, часткова кісткова резекція, артродез, надріз фасції підошви, трансплантація сухожиль.

ХІРУРГІЧНЕ ЛІКУВАННЯ

Операція проводиться комбінована по Куслік, по Альбрехта, по Мітбрейту або по Чаклину. Суть методів оперативної корекції у фактичному висічення частини кісткової ураженої структури, надання нормального положення ступень. Вшиваються рани, накладають двосторонній «гіпсовий чобіт». Слід стаціонарний або домашній реабілітаційний період. Залежно від різновиду втручання змінюється місце резекції, вид віддаленої кістки або декількох відразу кісток. Тривалість реабілітації та перебування в гіпсі від 5 до 10 тижнів.

В післяопераційному періоді загоєння обов'язково застосовують антибактеріальні препарати, антисептичний засіб для запобігання нагноєння рани (консервативне вплив фармакологічними медикаментами), усунення патологічної мікрофлори під гіпсовим матеріалом.

ВПРАВИ

Лікувальна гімнастика підбирається спільно з лікуючим лікарем, коли є можливість проводити тренування спільно з лікарем-реабілітологом або самостійно вдома. Фізкультури відводиться головна роль. Фізичний вплив допомагає відновленню нормальної ходьби, допомагає розслабити або привести в тонус різні групи м'язів, зокрема гомілковостопні. Тривале, системне виконання вправи для порожнистої стопи надає виключно позитивний ефект. Важливою умовою є попередня консультація фахівця - ортопеда, невролога, терапевта і травматолога.


polaya-stopa

МАСАЖ

Виконують загальний масаж підошов для поліпшення мікроциркуляції, нормалізації нервових закінчень, зняття втоми, набряклості після денного часу, мінімізації больового синдрому з двосторонньої локалізацією, дискомфортних відчуттів. Комбінують з фізіопроцедурами (електрофорез, парафінові аплікації, голковколювання), накладенням кінезіотейпов (двосторонній тейп використовують для усунення гіпертонусу, гипотонуса, вирівнювання м'язової асиметрії, зовнішньої заміни сухожиль по типу псевдо зв'язкового апарату для тимчасового полегшення дискомфорту).

Протипоказання до застосування масажу - це гострий запальний процес в організмі. Використовують тейпірованіе як лікування порожнистої стопи тільки згідно з інструкцією, після консультації досвідченого лікаря-остеопата або ортопеда.

У комплексі з народними методами терапії ознаки деформацій зникають.

ГОДЕН ЛЮДИНА З ПОРОЖНИСТОЇ СТОПОЮ ДО ВІЙСЬКОВОЇ СЛУЖБИ

При проходженні медичної комісії на предмет придатності до армії існує перелік захворювань, що виключають призовника з ряду придатних до служіння у військових частинах. Наявність патології у вигляді порожнистої стопи (згідно з проведеним дослідженням плантометріі, подометріі, визначенні подометріческого індексу кривизни зводу) вирішується питання про непридатність. Стандартна військова взуття не пристосована для корекції супинаторами, устілками, коректорами. Чи стане причиною збільшення стану. Навантаження і фізичні вправи не можуть бути застосовані і розроблені індивідуально - діє загальний статут і розпорядок.

Для підтвердження діагнозу, зняття з військового обліку призовник зобов'язаний звернутися до лікувального закладу до лікаря-ортопеда, пройти діагностику з рентген-знімком, отримати письмове підтвердження для військкомату. Документація завіряється, видається військовий квиток про професійну непридатність до служби.