Огляд ступенів і стадій hallux valgus

Hallux valgus - це патологія з висуненням великого пальця стопи в плюснефаланговом суглобі. Палець відходить назовні під кутом станом до решти. Пацієнтки жіночої статі хворіють частіше, приблизно в 10 разів. Рідко, але спостерігається в дитячому віці.


hakus-valgus-stepeni1

ПРИЧИНИ І МЕХАНІЗМ РОЗВИТКУ ХАЛЮС ВАЛЬГУС

Викривлення формується поволі, протягом довгого часу. Помітним стає зазвичай в старечому віці. Різні ступені халюс вальгуса дають відрізняються ознаки.

Основною причиною виступає дефект міцності сполучної тканини, з огляду на якого формується поперечна плоскостопість.

Додаткові причини:

  • велика суглобова рухливість;
  • варикоз;
  • обтяжена спадковість за ступенями Hallux valgus.

Вторинним обтяжуючою фактором є ходіння в надмірно вузьких туфлях на шпильці. Іноді причиною виступає хвороба, яка порушує нормальну нервову роботу м'язів кінцівок.

Важливу роль у розвитку патологічного процесу відіграє нерівне м'язове натягнення, що забезпечує приведення і відведення пальця. При формуванні екзостоз м'язовий дисбаланс загострюється, плюснефаланговийсуглоб втрачає стабільність. Наріст є наслідком постійного натиску взуття на бічну поверхню. Тиск перерозподіляється на головки III і II плеснових кісток, які перевантажуються під час ходіння.


hakus-valgus-stepeni2

СТУПЕНЯ РОЗВИТКУ ВАЛЬГУСНОЙ ДЕФОРМАЦІЇ

Діагноз виставляють, виходячи з очної консультації, симптоматики та рентгена, де прицільно оцінюється 1 палець і сусідні анатомічні структури. Виразність hallux valgus з визначенням ступеня встановлюється при зіставленні 2 факторів: кута, утвореного II і I плеснової кістки, і кута відходу великого пальця до I плеснової кістки. При аналізі знімків визначають стадію артрозу. У деяких епізодах рентген доповнюється магнітно-резонансної або комп'ютерною томографією.

1 СТУПІНЬ

Основні характеристики цієї стадії вальгусной деформації - кут аномалії великого пальця стопи менше 25 градусів, а кут між плесновими кістками не більше 12 градусів. Біль не виражена, може бути присутнім дискомфорт. На цій стадії у людей молодих (у літніх - при будь-якому розвитку вальгуса) проводиться консервативна терапія для припинення прогресування патології та мінімізації болю.

рекомендовано:

  • досягнення оптимальної ваги для усунення високого тиску на ноги;
  • ЛФК;
  • використання ортопедичної спеціальної взуттєвої продукції;
  • роздільники між I і II пальцями для уповільнення відхилення.

Іноді початкова стадія кісточка на нозі, при якій швидко утворюється, підлягає оперативному лікуванню. При одному методі сухожилля м'яза 1 пальця перетинають або зміщують. Мета - відновити нормальну роботу приводить і відводить м'язів. Іноді м'якотканні втручання поєднуються з хірургічної деструкцією екзостоз і видаленням бурси за методом Шеде.

2 СТУПІНЬ

Кут співвідношення плеснових кісток нижче 18 градусів, кут відходу I пальця перевищує 25 градусів. Больові відчуття стають більш вираженими, виникають після інтенсивного навантаження. На даній стадії можливе оперуватися планово в умовах стаціонару.


hakus-valgus-stepeni

3 СТУПІНЬ

Кут між плесновими кістками виходить за 18 градусів, кут відходу 1 пальця перевищує 35 градусів. Стопа виглядає деформованої, розпластується, 1 палець накладається на другий, утворюючи так звану «шишку». Цей косметичний дефект змушує пацієнтів підбирати відповідну формі ноги взуття.

Наріст неявно гиперемирован, малочувствітелен пальпації. Шкіра на ньому може ущільнюватися за типом твердої мозолі, натоптиша. Можлива присутність невеликого набряку.

Фінальна стадія проявляється болями при активності, імовірний больовий синдром ночами. У I плюснефаланговом суглобі можливе різке обмеження рухового обсягу. При інтенсивних болях показані протизапальні анальгезирующие гелі, мазеві препарати. При супроводжує артрозі в стадії стихання гострого процесу призначають фізіотерапевтичні процедури: озокерит, парафінові аплікації, електрофорез з лікарськими препаратами.

У плані оперативного вирішення виконують Шеврон і остеотомії типу Scarf. При першій прибирають малий V-подібний фрагмент у віддаленій частині I плеснової кістки. При Scarf здійснюють розпил у вигляді букви Z на рівні всієї I плеснової кістки, після частини з'єднують, закріплюючи відламки гвинтовими пристосуваннями. В кінці накладається стерильна пов'язка. При реабілітації призначають носіння ортеза протягом півтора місяців (скільки точно, повідомить хірург). Ногу можна навантажувати відразу після оперативного етапу лікування, але дозовано, періодично даючи відпочинок в піднятому положенні.

Протипоказання загальні до проведення втручань: порушення згортання крові, тяжкі патології серцево-судинної системи, тромбофлебіт нижніх кінцівок.

МОЖЛИВІ УСКЛАДНЕННЯ ТА ПРОФІЛАКТИКА

Шишка як кидається в очі дефекту викликає невдоволення своїм зовнішнім виглядом, накладення пальців змушує шукати оптимальну взуття. Плюснефаланговие суглоби стають уразливими в плані розвитку артрозу з вираженим больовим синдромом. Все це призводить пацієнта на операцію, яка рідко ускладнюється.

ускладнення:

  • тромбоз;
  • інфекція тканин;
  • асептичний некроз;
  • неврологічні порушення.

У плані профілактики рекомендовано носіння взуття за розміром, на середньому каблуці, особливо при відомому факті генетичної зумовленості вальгуса. Корисні ЛФК, двосторонній масаж стопи.

алгоритм:

  1. Охопити великий палець рукою і крутити м'яко за годинниковою стрілкою - 1 хвилину.
  2. Потім проти неї.
  3. Перекочувати пляшку стопою.
  4. Зібрати невеликі предмети пальцями ноги.

На початкових стадіях корисні ортопедичні устілки, роздільники, спортом слід займатися в спеціальному взутті.

Захворювання з утворенням «кісточки» на ступні зустрічається часто. Вилікувати його доступними (народними або медикаментозними) засобами будинку не представляється можливим. Радикально позбутися можна лише хірургічним шляхом. Увага повинна приділятися профілактиці освіти. Для цього потрібно тримати вагу в нормі, правильно і різноманітно харчуватися. Чи не нехтувати гімнастикою і відпочинком з піднятими ногами, особливо при роботі, яка вимагає багато часу проводити стоячи. Питання служби в армії вирішується в індивідуальному порядку лікарями. Оцінюються і зіставляються порушення статики стопи, наявність болю і можливість носити взуття військового зразка.