Як проводиться операція з видалення кісточки на великому пальці ноги і її особливості

Операція з видалення кісточки на великому пальці ноги - це хірургічне втручання, проводиться при 3 ступеня деформації. Страждають від виступу в основному жінки. Пов'язано з генетичної слабкістю м'язового апарату. Прооперувати вальгус можна різними способами в умовах травмата-ортопедичного відділення стаціонару. Вид втручання підбирається з урахуванням анамнезу, скарг, клінічної картини.


operatsiya-po-udalenuyu-kostochki-na-bolshom-paltse-nogi1

ПОКАЗАННЯ ДО ПРОВЕДЕННЯ ОПЕРАЦІЇ

При патології кут між плесновими кістками становить понад 18 градусів, один палець відхиляється назовні на 35 градусів і більше. Стопа розпластаний, другий палець накладається на перший. Через неправильно розподіленого навантаження на шкірі ступні утворюються нарости, натоптиші. Екзостоз викликає дискомфорт при тривалій активності. Пацієнт змушений довго відпочивати. Приєднується артроз, болі стають наполегливими, відчутними. Симптоми не дають хворому повноцінно жити. Проведення хірургічного втручання не уникнути.

показання:

  • функціональне відхилення в суглобі;
  • запалення «шишки» з неяскравим гіперемією, набряком;
  • біль у спокої, при ходьбі;
  • посилена гнучкість великого пальця;
  • деформація інших пальців, поява молоткообразних шишок.

operatsiya-po-udalenuyu-kostochki-na-bolshom-paltse-nogi3

МЕТОДИ ОПЕРАЦІЙ НА ШИШЦІ БІЛЯ ВЕЛИКОГО ПАЛЬЦЯ НОГИ

Пропонується майже 300 варіантів втручань з подолання халюса. Методики розподіляються на 3 групи:

  • м'якотканні операції;
  • хірургічні втручання на кістках;
  • комплексний підхід.

Міні-остеотомія

Через невеликі доступи здійснюється видалення шишки спеціальною фрезою. Ось плеснової кістки вирівнюється до нормального стану. Втручання проводять під локальним знеболенням протягом години. Період реабілітації зведений до мінімуму, госпіталізація не передбачена.

операція Шеде

Розділяється на етапи:

  1. Виконують резекцію екзостоз.
  2. Видаляють проксимальний фрагмент фаланги.
  3. Ступня забирається під лонгету.
  4. 14 днів витягають палець за нігтьову фалангу.
  5. З 5 дня проводять ЛФК.
  6. Після витяжки другий і великий палець поділяються м'яким валиком, спеціальним роздільником.

Транстарзальний артродез

Артродезування полягає в зрощуванні плеснової кістки, основної фаланги в природно вірне положення. Суглобові поверхні иссекаются, закріплюються гвинтами. Великий палець цього стає повністю ригідні, якість ходи не погіршується. Реабілітаційний період займає близько трьох місяців, корелюється з масштабом дій. Є радикальним способом позбутися від шишки. Після оперативного втручання показана ортопедичне взуття.

Scarf операція

Остеотомія Скарф у вигляді букви Z визнана золотим стандартом в видаленні кісточки на нозі. Хірурги встановлюють головку плеснової кістки під фізіологічним кутом, прибираючи викривлення суглобової капсули переміщаючи сухожилля.

За методикою pbs

Малоінвазивна техніка PBS трансдермально коригує вальгусную патологію. Принцип полягає в остеотомии без використання сторонніх закріплюють коштів. Після втручання ступня фіксується еластичними бинтами. Головний плюс - мінімальний, комфортний період відновлення. Кінцівка можна повністю навантажувати в спеціальному взутті. Через два тижні пацієнт повертається до звичного життя.

остеотомія akin

Малооб'ємне, технічно нескладне втручання полягає в клиновидном видаленні частини проксимальної фаланги 1 пальця. Шкіра над голівкою плеснової кістки розрізається, доступ подовжується дистально. Резекція проводиться з відступом від суглоба на 5-7 мм з підставою клину приблизно в 4 мм. Кісткові уламки закріплюються спеціальними дужками, спицями.

Екзостектомія

Об'ємне втручання, видалення піддається фрагмент головки плеснової кістки. Видаленню підлягають м'які тканини, сусідні кісткові структури.


operatsiya-po-udalenuyu-kostochki-na-bolshom-paltse-nogi

ЯК ВІДБУВАЄТЬСЯ ОПЕРАЦІЯ ПО ХАЛЮС ВАЛЬГУС

Операція по подоланню hallux valgus проводиться в травматологічному або ортопедичному відділеннях лікарень. Конкретну методику підбирає лікар з урахуванням анамнезу, фізіологічних особливостей, рентген-картини, супутніх захворювань, аналізів. Етапи та вид наркозу регулюються обсягом втручання.

Алгоритм втручань при плосковальгусной і вальгусной деформації стопи:

  1. На внутрішній поверхні 1 пальця роблять розріз.
  2. Розсікають капсулу плюснефалангового суглоба.
  3. Здійснюється екзостозектомія.
  4. Проводиться остеотомія за вибором лікаря.
  5. Формується нормальне положення.
  6. Частини кістки закріплюються титановими пристроями.
  7. Ушивання суглобової капсули.
  8. Зшивання шкіри.
  9. Накладення асептичної пов'язки.
  10. Фіксування стопи ортопедичним пристосуванням або еластичним бинтом.

Протипоказання:

  • важкі патології гемостазу;
  • захворювання серцево-судинної системи;
  • тромбофлебіт нижніх кінцівок.

operatsiya-po-udalenuyu-kostochki-na-bolshom-paltse-nogi4

ЧИ МОЖНА ВИДАЛИТИ ЗА МЕДПОЛІС

Втручання є нетермінових. Роблять безкоштовно по заздалегідь виділеної пацієнтові квотою. Процес отримання займає до декількох місяців. Проблема наросту досить поширена. Напрямок, підкріплене обстеженнями, аналізами, дає ортопед-травматолог районної поліклініки. Вид оперативного втручання вибирає хірург. Традиційно процедура проводиться способом класичної остеотомии з тривалою госпіталізацією, об'ємним періодом відновлення. У деяких регіонах Росії є можливість отримати квоту в недержавну приватну клініку. Проводиться будь-яким малоінвазивним високотехнологічним способом.

За додаткову плату, без черги видаляють наріст в міській лікарні, приватної лікарні. Вартість в Москві варіюється від 10 000 до 70 000 рублів на залежності від виду операції, анестезії, умов госпіталізації. У регіонах (Ростові-на-Дону, Воронежі, Казані) ціни нижчі. Працюючі громадяни, які отримали допомогу за власні гроші, через податкові органи можуть повернути 13% від суми, спрямованої на лікування. Лікарняний лист відкривається на термін не менше 1 місяця.

КОЛИ НЕОБХІДНА ПОВТОРНА ОПЕРАЦІЯ

Ускладнення зустрічаються рідко. Серед наслідків - тромбоз, некроз, інфекція тканин. Деякі пацієнти відзначають оніміння, печіння шкіри. Є варіантом норми, швидко зникають. Потрібно курс физиолечения. Іноді шишка зростає заново, в більш короткі терміни. Відбувається після нерадикального втручання або лікування лазером.

Профілактикою нового освіти є:

  • масаж суглоба;
  • гімнастика: збирання дрібних предметів пальцями ноги з підлоги, катання гумового м'яча;
  • носіння міжпальцевих роздільників;
  • відмова від незручного взуття, на високих підборах-шпильці.

ПЕРІОД РЕАБІЛІТАЦІЇ ПІСЛЯ ОПЕРАЦІЇ

Перший день після виправлення пацієнт дотримується постільного режиму для якнайшвидшого подолання післяопераційного набряку і болю. На другу добу виконується перев'язка, дозволяється активність в спеціального взуття - черевиках Барук. Розвантажують передню область стопи. Корисно носити протягом 6 тижнів після видалення. Перехід до звичайного взуття дозволяється в період наступних 2 тижнів. Хворому ставляться анальгезирующие уколи для зняття гострих болів. Шовний матеріал видаляється на 14 добу, пацієнт уже знаходиться на амбулаторному лікуванні. При використанні внутрішньошкірних швів процедура не проводиться. У домашніх умовах рекомендується не сильно навантажувати ногу, давати їй відпочинок в піднятому положенні. Знеболюючі у вигляді таблеток, мазей, гелів використовуються в разі потреби. При вираженому набряку застосовують лід. Протягом 6 тижнів набряк спадає самостійно. У ці ж терміни проводяться контрольні рентгенограми. За результатами дозволено виконувати повний обсяг руху. Призначається лікувальна фізкультура, комбінована з физиолечением (УВЧ, лазер) для кращої розробки суглоба. Мала пухлина зберігається до 1 року після втручання.

Шишка на нозі доставляє проблеми з рухом. Кидається в очі естетичний недолік. Людина змушена шукати відповідне взуття, обмежувати навантаження на кінцівку. Необхідно пам'ятати, патологія не лікується консервативною терапією, народними рецептами. Запорука успіху інвазивних методів полягає в найбільш ранніх термінах проведення, професіоналізмі та категорії хірурга, успішної реабілітації.