Що таке синдром діабетичної стопи: симптоми, класифікація, причини і прогноз лікування

Симптоми діабетичної стопи формуються внаслідок анатомо-функціональних змін. Метаболічні порушення є основою для розвитку патології. Хворий відчуває сильний біль, гіперкератоз і тріщини на шкірі. Лікуванню передує детальна діагностика судин і виразкових дефектів. При важких формах захворювання використовується хірургічне втручання, лікування антибіотиками.


diabeticheskaya-stopa3-1

ДІАБЕТИЧНА СТОПА

Синдром діабетичної стопи - порушення мікроциркуляторного кровообігу ступні і некротичного характеру. Дисфункція тканин з часом призводить до утворення виразок. Шкіра стає м'якою, а кісткові суглоби уражаються запаленням. Розлад формується через кілька років після початку розвитку цукрового діабету. Ускладнення стосується 10% пацієнтів, які не лікують цукровий діабет.

Лікування небезпечної хвороби є тривалим і скрупульозним. Відновлення тканин ступні на пізніх стадіях може призвести до ампутації кінцівки. Людина стає інвалідом або вмирає. Поразка шкіри, судин, кісток протікає швидко. Розвиток патології пов'язано з високою концентрацією цукру в крові.

Патологія кінцівки тісно корелює з кровопостачанням, дисфункцією нервів. Залежно від характеру причини розрізняють кілька форм нейропатичного, ішемічного та змішаного характеру.

ПРИЧИНИ І СИМПТОМИ СИНДРОМУ

Під дією високої концентрації глюкози в крові кровоносні судини руйнуються (ангіопатія). Недолік васкуляціі призводить до розладу нервових і м'язових тканин в організмі.

Нижні кінцівки, в силу віддаленого розташування від серця, частіше піддаються хвороби. Патогенез хвороби простий. Гіпотрофіческіе процеси руйнування нервових структур призводять до зниження тактильних відчуттів. На практиці хворий не відчуває виразки, рани на шкірі. Ризик захворіти небезпечним недугом істотно зростає, якщо людина курить або вживає алкоголь (важливе протипоказання). У деяких випадках спостерігаються вроджені особливості організму людини.

Клінічна картина патології залежить від виду розлади. Спільними симптомами хвороби є:

  • вростання нігтя в шкіру пальця;
  • грибкове ураження нігтя;
  • сильне потемніння роговий пластини;
  • розвиток мозолів, різних натоптишів. Дрібні порізи, навіть тріщини є місцем для проникнення інфекційних агентів;
  • діагностування микоза на стопі. Ліквідація грибка проводиться потужними препаратами;
  • наявність сильного сверблячки (перше попередження);
  • шкірний покрив набуває червоного або синій колір;
  • нижні кінцівки стають набряклими;
  • труднощі в період ходьби + болю в підошві.

diabeticheskaya-stopa4

КЛАСИФІКАЦІЯ ЗАХВОРЮВАННЯ

Загальноприйняті норми для класифікації використовуються для оперативної постановки діагнозу. Лікарі зможуть підібрати оптимальну схему відновлення. У розробці ефективних терапевтичних методик активну участь беруть НДІ. Отримані дані з експериментів консолідуються в єдину практику. Розрізняють хвороба по Вагнеру, техаське напрямок, нейропатичні і ішемічні форми.

Розподіл видів хвороби дозволяє оцінити глибину виразки. Лікар враховує ступінь нейропатії або ішемії. Виявлення недуги на початкових етапах дозволить швидко позбавитися від нього.

ЗА ВАГНЕРУ

У медицині понад чверть століття використовується класифікація стопи діабетичної по Вагнеру. В основі такої систематизації лежить принцип незворотною деструкції тканин. При відсутності лікування розвивається патологічний процес, який призводить до ампутації кінцівки.

Наслідки діабетичної стопи пов'язані зі стадіями:

  • 0. епітелій починає лущитися;
  • I. Розвиток виразок, які завдають людині біль;
  • II. Патогенні мікроорганізми зачіпають клітковину, м'язові структури. Поразка стосується сухожилля;
  • III. Руйнування кістки;
  • IV. Розвиток гангрени в області пальців або стопи (накладати пов'язку не слід);
  • V. Діагностування некротичних процесів в тканинах, де потрібна повна ампутація кінцівки. При відсутності операції можлива смерть.

Велика кількість класифікацій гнійно-некротичного профілю викликало ряд серйозних труднощів для досліджень фахівців різних держав. У 2001 році була проведена Міжнародна конференція, на якій затверджено систему оцінки нейропатії, гемодинаміки і різних інфекційних ускладнень. Нейроішеміческіе процеси повністю не досліджені.

ТЕХАСЬКА КЛАСИФІКАЦІЯ

Техаська класифікація використовується в медичній практиці, роботі спеціалізованих НДІ. Методика дозволяє об'єктивно оцінити глибини виразкових формувань і особливості інфекції. Систематизація виділяє етапи ішемії, які впливають на ризик ампутації.

Порівняльні характеристики стадій / ступенів діабетичної стопи

стадія

ступінь
0 I II III

А

епітелізація тканин

виразкові дефекти + поразку сухожилля, капсули суглоба

пошкодження сухожилля / кісток

Пошкодження кістки або суглоба

В

інфекція

активність патогенних організмів поява інфекційного процесу розмноження мікробів

З

ішемічні прояви порушення кровотоку гостра дисфункція в кровообігу патологія у вигляді ішемії
D інфекція + ішемія інфекція + ішемія інфекція + ішемія інфекція + ішемія + некроз


diabeticheskaya-stopa2-1

ІНШІ ФОРМИ

Переважання патологічного компонента впливає на класифікацію захворювання. Хірурги, дерматологи сходяться на думці, що діабетична стопа буває кілька напрямків:

  • ішемічний характер (5% всіх випадків). Збої у функціонуванні кровотоку виникають внаслідок ураження великих, дрібних судин. У хворого спостерігається яскраво виражений набряк. З часом людина почне шкутильгати, а ноги будуть швидко втомлюватися при ходьбі. Шкіра червоніє;
  • нейропатический тип (60-75% захворювань). Хвороба зачіпає нервову систему. Ознаками патології є сухість покриву, ангидроз ніг, зниження чутливості. Згодом кістка стопи почне деформуватися. При плоскостопості переломи кінцівок значно збільшуються;
  • змішаного варіанту (25% хворих). Медики виділяють стадії, що характеризують стан стопи. На ранніх етапах становлення недуги спостерігаються поверхневі виразки і мозолі. Далі патологія трансформується в ураження кісток, формування гангрени.

Нейропатический характер хвороби в більшості випадків піддається корекції. Для цього кваліфікований лікар розробляє ефективну методику відновлення. Лікування діабету - пріоритет. Комплексний вплив включає використання ортопедичного взуття, прийом спеціальних медикаментозних засобів. Згодом нейропатія піде на спад. Особливу небезпеку несе вторинна інфекція (в т.ч. артропатия).

Окремо виділити слід остеоартропатіческую форму. Розлад проявляється у вигляді асептичного руйнування суглобів. Кость через час буде деформована. При відсутності лікування існує ризик розвитку гнійного артриту, артрозу і навіть флегмони. Дана форма розладу іменується захворюванням стопи Шарко.

ХАРЧУВАННЯ ПРИ ДІАБЕТИЧНОЇ СТОПИ

Раціональне харчування є запорукою швидкого одужання в період терапевтичної дії. Дотримання дієти при діабетичної стопи є важливою умовою. Збалансоване харчування сприяє нормалізації рівня цукру, знизити холестерин. В результаті знижується ризик виникнення інфаркту, гангрени або інсульту.

Базовими принципами дієти є:

  • НЕ їжте жирні продукти і скоректуйте обсяг рослинних компонентів;
  • налагодьте дробовий режим харчування, тяжкість в шлунку не буде турбувати;
  • контролюйте вживання вуглеводів. Віддавайте пріоритет речовин, які повільно розщеплюються.

Віддавайте пріоритет рослинним продуктам, які містять невелику кількість калорій. Корисними продуктами є:

  • свіжі овочі (капуста, томат, кольорова капуста, буряк або ріпа);
  • гриби + зелень (квасоля, горох);
  • напої без цукру;
  • гречана або пшоняна каша без додавання масла, жирів (чітко за інструкцією);
  • домашній житній хліб;
  • кисіль, компот із сухофруктів;
  • журавлинний або гранатовий сік;
  • молочні продукти.

Серед небажаних продуктів слід виділити кондитерські вироби. Заборонено вживати варення, в'язкі каші, різні напої. Жирний майонез і молоко негативно впливають на склад крові. Лівер, печінку і риба з прошарками не підійдуть для приготування страв. Консерви ускладнюють травний процес, підвищують рівень холестерину. Вищезазначені продукти сприяють розширенню гнійників.

ПРОГНОЗ ПРИ ЗАХВОРЮВАННІ І НАСЛІДКИ

Консервативна терапія не дає ефективного результату при діабетичної стопи. У разі розвитку виразки для 10% пацієнтів необхідна ампутація ноги. Якщо цукровий діабет НЕ буде лікуватися, можливі серйозні ускладнення.

Профілактика полягає в жорсткому контролі рівня глюкози в крові. Хворому рекомендується систематично відвідувати діабетології, дотримуватися дієти, приймати медикаментозні засоби. Виключіть носіння тісного взуття, дотримуйтесь гігієнічні правила. Виконання спеціальних вправ і уникнення травм виключить ризики розвитку недуги.

В осінній та зимовий періоди рекомендується носити панчохи з натуральної тканини. Вироби повинні підходити за розміром, не викликаючи тиску на кінцівки. Перебуваючи довго на морозі, людина може зіткнутися зі звуженням судин. Щоденний прийом ванн із спеціальними відварами і морською сіллю сприяє швидкому загоєнню ран на ногах. Перед проведенням процедури обов'язково проконсультуйтеся з лікарем. Обробляти рани маззю, народними засобами допускається після відвідин лікарні.

Якщо використовувати різні рецепти для обробки рани, можна заробити додаткові ускладнення, розлади. Поширеним варіантом є опік живої тканини поблизу запалення.

Цукровий діабет і внаслідок діабетична стопа - небезпечні явища, що можуть призвести до інвалідності. Проблема вирішувана ефективно і безпечно на перших стадіях. Запобігання деформації - основний спосіб поліпшення життя діабетика.