Вальгусна і варусна деформація стопи: основні відмінності і ознаки
Варус і вальгус - це ортопедичні патології, які виявляють у немовлят до 1 року. Вальгусна деформація зустрічається часто і представляє меншу небезпеку для здоров'я дитини. Обидві патології проявляються, коли немовля починає робити перші кроки. Зі збільшенням зростання і маси тіла ускладнюється робота суглобів. При своєчасній постановці діагнозу і правильному лікуванні патології ступні швидко коригуються.
ЩО ТАКЕ І ОСОБЛИВОСТІ ВАРУСА І ВАЛЬГУСА
У Міжнародній класифікації хвороб (МКХ 10) деформації ступні поділяють в залежності від того, вроджена це патологія або придбана.
вид |
Варус |
вальгус |
вроджена |
Q 66.2 |
Q 66.6 |
придбана |
М 21.1 |
М 21.0 |
Головна відмінність патологій - викривлення колін щодо стегна. При Вальгусний викривленні положення ніг Х-образне, при варусному - О-образне.
Відомий педіатр Євген Комаровський вважає, що не завжди деформація колін - привід для занепокоєння. Кінцівки дитини, як і дорослої, не ідеально рівні. При народженні у малюка коліна розташовані О-образно, варус гомілки становить 12-14 °. У дорослого коліна представлені Х-образно, вальгус гомілки 8-10 °. Такі значення є нормою. Якби у дорослого був такий же кут відхилення, то навантаження колінного суглоба привела до артрозу. Фізіологічна норма - плавний перехід з варусной деформації в вальгусную до 4-5 років. Для формування кісток важливу роль відіграє робота м'язів.
ВІДМІННОСТІ МІЖ ВАЛЬГУСНОЙ І ВАРУСНОЙ ДЕФОРМАЦІЄЮ
Порівняльний ознака, відмінності вальгуса і Варуса |
вальгусна |
варусна |
Найбільш поширена причина виникнення |
- спадковий фактор;
- слабка сполучна тканина.
|
- патології зв'язкового апарату;
- підвищений рівень глюкози в крові;
- захворювання нервової системи;
- онкологічні новоутворення.
|
Положення ступні при ходьбі |
Опора на внутрішню поверхню, Х-образне положення ніг. Викривлення ступні відносно рівній поверхні більше 5% |
Опора на зовнішню поверхню стопи, О-образне положення ніг |
Клишоногий дитина |
немає |
Так |
Різниця в положенні стопи при ходьбі |
Суглоби деформуються всередину ступні |
Стопи деформуються назовні |
Відмінності в симптомах |
Зсув центру п'яти, деформація першого і другого пальців, ущільнення шкіри на підошві, утворенню мозолів і натоптишів |
Центр тяжкості п'яти переміщається назовні, патології колінних суглобів, зв'язковий апарат розвинений недостатньо.Дитина не розгинає коліна |
ускладнення |
- зовнішній дефект;
- постійна втома при ходьбі, біль в ногах;
- інвалідність.
|
- зміщення відділів хребта;
- порушення постави;
- бурсит;
- біль при відсутності руху і при ходьбі;
- деформація кісток таза, незворотні зміни в суглобах;
- інвалідність.
|
При вальгус в поєднанні з плосокостопіем виникає плосковальгусной стопа.
ФАКТОРИ ВИНИКНЕННЯ ДЕФОРМАЦІЙ
- внутрішньоутробні інфекції;
- неправильно підібране взуття;
- відсутність у малюка навички повзання;
- дорослі рано садять немовляти або ставлять на ніжки;
- дефіцит вітаміну Д, рахіт;
- травми.
На одній стопі одночасно дві деформації бути не можуть. Рідко виникають патології, при яких на одній стопі вальгусна деформація, а на інший варусная.
КЛІНІЧНІ РЕКОМЕНДАЦІЇ ПРИ ХВОРОБІ
Незалежно від виду патології, рекомендується спеціальне ортопедичне взуття, це стосується навіть домашніх капців. Стандартну дитячу взуття при варусному і Вальгусний відхиленні стопи носити не допускається, в іншому випадку деформація буде розвиватися далі. Ортопедичне взуття виготовляють за індивідуальним замовленням, попередньо лікар-ортопед повинен зробити зліпок форми стопи.
Клінічні рекомендації при варусной деформації:
- носіння ортопедичного взуття та устілок. Рекомендуються черевики без супінатора, з перекатістой підошвою, високим задником;
- фіксування стопи гіпсування, спеціальними шинами;
- в складних випадках необхідна операція в умовах хірургічного стаціонару. Як правило, такий вид терапії застосовують на пізніх стадіях виявлення хвороби, коли деформований гомілковостопний суглоб;
- фізіотерапевтичні процедури: парафінові обгортання, магнітотерапія, голковколювання. Рекомендовано розігрівання ніг лікувальними зігріваючими мазями.
Клінічні рекомендації при вальгусной деформації:
- носіння ортопедичного взуття, обов'язковий супінатор. Рекомендована устілка з валиком;
- лікувальна гімнастика, фізична культура, масаж;
- заняття плаванням, коли відбувається повне розслаблення стоп.
Якщо консервативне лікування не допомагає, то використовують лікування апаратом Ілізарова, після якого проводять період реабілітації не менше року.
Апарат Ілізарова - ортопедичне пристосування, сконструйований в 1952 році і названий на честь винахідника. Сенс роботи установки полягає в жорсткій фіксації кістки, при цьому виключалося зміщення. У медицині створено кілька різновидів пристосування за методикою Ілізарова. Встановлює апарат лікар під місцевою анестезією.
Вправи при вальгусной стопі:
- Ходіння на носочках.
- Ходьба по масажному килимку.
- Ходіння босоніж по піску, гальці (нерівна поверхня).
- Захоплення пальцями ніг дрібних предметів.
- Малювання пальцями ніг по папері.
- Помістити склепіння стопи на качалку, переміщати ногу паралельно вперед і назад.
- Ходьба «ялинкою».
Вправи при варусной деформації стоп:
- Згинання та розгинання кінцівок в положенні сидячи.
- Присідати, тримаючись за стілець.
- Опуститися на коліна, стопи розводити носками нарізно.
- Присідання спиною до стіни.
- Піднятися-опуститися на п'яти в положенні стоячи. Триматися при цьому за стілець.
- Ходьба «гусячим кроком».
Лікування викривлення ступні більш ефективно в дитячому віці. При відсутності терапії можливі ускладнення у вигляді порушення ходи, втома при ходьбі, артрити. Захворювання приносить дитині психологічний дискомфорт: хода стає непривабливою, розмашисто. Малюк погано бігає, часто падає, мало грає в рухливі ігри з однолітками.
Патології стопи легше запобігти, ніж потім лікувати. Для профілактики вальгусной і варусной стопи дитини потрібно частіше купати у ванні, робити щодня гімнастику, масажі. Не обов'язково для цих цілей викликати фахівця, підійде простий точковий масаж, погладжують руху. Взуття малюка купувати строго за розміром (нема на виріст), потрібен жорсткий задник і супінатор. Для ранньої діагностики патології при будь-яких відхиленнях відразу потрібно звертатися до ортопеда.