Особливості появи варусной стопи у дітей: причини, симптоми і комплексне лікування

Варусна деформація стопи у дітей - це викривлення нижніх кінцівок, при якому утворюється кут відкритий всередину. При ортопедичної патології у вартого дитини коліна не стикаються, утворюється проміжок нагадує букву «О».


varus-u-detey1

ПРИЧИНИ ПОЯВИ І СИМПТОМИ У ДІТЕЙ

Така постановка ніг до досягнення дитиною дворічного віку - варіант норми. Якщо зберігається, потрібна корекція форми кінцівок. При недостатності консервативної терапії застосовуються оперативні методики лікування.

Прогноз сприятливий. Без заходів щодо нормалізації форми кінцівок розвивається вторинне плоскостопість, порушується постава, починаються дегенеративні зміни в суглобах в ранньому віці.

Причини варусной установки стоп у дитини:

  • вроджена дисплазія великих гомілкових кісток;
  • генетична схильність;
  • рахіт - вроджений, придбана форма;
  • кишкова форма рахіту - порушення всмоктування мінеральних речовин в кишечнику;
  • патології, при яких нирки виводять надлишок кальцію з організму;
  • ниркова стеаторея;
  • хвороба Блаунта - деформація гомілкових кісток;
  • ДЦП;
  • діабет;
  • неправильна взуття;
  • травми ступень;
  • ранні спроби ходьби - надмірне навантаження на сформувалися суглоби, зв'язки, м'язи ніг, стопи;
  • відсутність періоду повзання;
  • хвороби Педжета - розвивається в дорослому віці, спостерігається патологічний ріст кістки без достатнього звапніння, структура потовщується, залишається м'якою, розвивається деформація.

Ступені викривленості ніг:

  • перша - кут між колінами не перевищує 15 градусів;
  • друга - викривлення складає 20 градусів;
  • третя - від 20 до 30 градусів, насилу піддається консервативної терапії;
  • четверта - викривлення більш 30 градусів, показана оперативна корекція.

Зовнішня ознака захворювання - О-подібна форма ніг. До додаткових симптомів відносяться зміна постави, запальні процеси в суглобах, біль, патологічні процеси в хребетному стовпі, затримка фізичного розвитку, швидка стомлюваність, набряклість ніг. При тривалому перебігу захворювання змінюється хода.


varus-u-detey3

ВИДНО ЧИ ВАРУСНА УСТАНОВКУ НА УЗД

У пренатальному періоді на УЗД лікар може припустити вроджену клишоногість у плода. Підтвердиться і діагностується у новонародженої дитини. На стадії ембріона при ультразвуковому дослідженні клишоногість не визначається. Діагноз «О-образні ноги» можна поставити після народження дитини, до 2 років подібне викривлення - варіант норми.

Надалі при обстеженні дитини УЗД не проводиться. Основний метод діагностичної візуалізації при Варус - рентгенографія. Показані рентген гомілок, стегон, тазостегнових суглобів, стопи. Додатково - КТ, МРТ колінних суглобів.

ОГЛЯД МЕТОДІВ ЛІКУВАННЯ

Лікування варусной деформації стопи у дітей слід починати в ранньому віці. Для виправлення деформації застосовуються консервативні методики, масаж, комплекс лікувальної фізкультури, індивідуально підібрані ортопедичні конструкції, Тутори, устілки.

Обов'язкова умова терапії - визначення причини, що викликала викривлення кінцівки. Проводиться лікування основного захворювання. Без усунення причини патологічної деформації на тлі терапії викривлення прогресує, можлива поява помилкових суглобів.

ВПРАВИ І ГІМНАСТИКА

Лікувальна гімнастика має загальнозміцнювальну дію на кістково-м'язові структури ноги. Вправи підбирає ортопед, спираючись на вік дитини, ступінь деформації кінцівки.

ЛФК сприяє нормалізації кровообігу, м'язового тонусу в ступні, зменшення кута викривлення кінцівки. На початкових етапах заняття проводяться під керівництвом інструктора, потім в домашніх умовах.

Кожну вправу потрібно повторити 10-20 разів. У положенні сидячи проводять згинання, розгинання, обертання стоп. Права нога повинна рухатися за годинниковою стрілкою, ліва - проти годинникової стрілки.

У положенні стоячи проводяться вправи:

  • стопа повністю прилягає до підлоги, слід присісти, не піднімаючи стопи, при необхідності дитина повинна спиратися на стілець;
  • спина притиснута до стіни, повільно присідати навпочіпки;
  • ходьба на п'ята, на корточках;
  • ходьба «ялинкою», стопа ставиться під кутом 20 градусів.

Фізична культура із застосуванням м'ячика по інструкції:

  • прокатування інвентарю від п'яти до носка, навпаки;
  • коліна випрямлені, м'ячик підкидається ногами вгору.

Заняття проводяться через день. В місяць - не менше 15 разів, поступово збільшуючи кількість, якість повторень. Результати занять помітні через кілька місяців.


varus-u-detey2

МАСАЖ

Масаж при варусной, плоско вальгусна деформація викликає неприємні відчуття у дитини. Під час процедури відбувається розслаблення затиснутих м'язів, постановка в правильне положення, формування правильного тонусу.

За 1 курс масажу проводиться до 20 щоденних процедур. Через 2-4 тижні комплекс слід повторювати. Лікувальну форму масажу повинен проводити медичний працівник. Починають вплив від стегна, закінчують стопою.

У домашніх умовах - профілактичні, що підтримують вправи. Що можуть зробити батьки:

  • дитина лежить на животі - згинати, розгинати ногу, ступню;
  • становище на спині - нога притиснута до поверхні, проводити згинання, розгинання ступні;
  • погладжування, розминка пальцями м'язів гомілки;
  • обертання стоп за годинниковою, проти годинникової стрілки.
Без участі медичного працівника заборонено розтягувати кінцівки, докладати додаткових зусиль по час масажу.

ІНШІ

При неефективності ЛФК, масажу, ортопедичних конструкцій при варусной деформації показано оперативне втручання. В даний час розроблено 2 способи корекції кінцівок.

Використання апарату Ілізарова

На початковому етапі проводиться розсічення кісткових структур в місці деформації, установка в правильне положення. Встановлюється медичне обладнання, вводяться стрижні, через кістку проводяться спиці.

Щодня регулюється зміщення кістки. Тривалість носіння апарату Ілізарова може становити 2-3 місяці. Використання пристрою супроводжується набряками, больовим синдромом, дозволяє виправити відхилення кістки від нормального положення.

Експрес-методики - можливість почати реабілітаційні навантаження через 3 тижні після остеотомії. Для виправлення кривизни ніг використовується апарат Ілізарова, але на 12 добу проводиться остеосинтез з введенням штифтових конструкцій, після зовнішні пристрої знімаються.

Недоліки методу:

  • 2 оперативних втручання - установка апарату, введення штифта;
  • неможливість оцінити точність установки кісткових уламків під час операції;
  • висока вартість процедури.

ДУМКА ДОКТОРА КОМАРОВСЬКОГО

Педіатр Е.О. Комаровський вважає, що будь-які питання, пов'язані з деформацією кісткових структур повинен вирішувати лікар-ортопед. До досягнення дитиною 2 років не слід поспішати, приймати необдумані рішення.

Важливо не форсувати прямоходіння. Дитина повинна сісти, потім поповзти, тільки після цих 2 етапів - піти. Використання ходунків полегшує батькам життя, але сприяє ранньому прямоходіння. Кісткові, м'язові структури дитини не готові до навантаження.

Педіатр рекомендує прогулянки, рухову активність. Якщо діагноз «варус стопи» підтверджений результатами обстеження, починати лікування слід з консервативних методик. Слід виявити причину патологічного викривлення кісткових структур.

Основна причина патології - рахіт. Виключити можливість розвитку захворювання. Краща їжа для малюка першого року життя - грудне молоко, адаптована молочна суміш, прогулянки на свіжому повітрі. Годування молоком сільськогосподарських тварин протипоказано, ймовірність розвитку рахіту в цьому випадку вкрай висока.

МОЖЛИВІ УСКЛАДНЕННЯ ТА ПРОФІЛАКТИКА

Порушення правильної постановки кісткових структур ніг призводить до стомлюваності, зниження фізичної активності, частим падінням, травм. У пацієнтів з варусной деформацією виникає перелом шийки стегна у молодому віці.

Підвищується ризик розвитку дегенеративних змін в суглобах. На другій стадії викривлення починаються болі, відбувається перерозподіл навантаження на хребет, пальці ніг. В результаті порушується кровообіг, іннервація, відбувається атрофія м'язів, зв'язкового апарату.

Профілактика полягає в нормалізації раціону, веденні активного способу життя. Додатково показані уроки фізкультури, масажі, носіння правильного взуття.