Особливості реабілітаційного періоду після операції на стопі халюс вальгус

Реабілітація після видалення кісточки на великому пальці ноги - це процес, що вимагає особливої уваги хворого. Правильне проведення багато в чому визначає успіх лікування.


reabilitatsiya-posle-udalenuya-kostochki

Халюс вальгус (лат. Hallux - великий палець ноги, valgus - вигнутий колесом дугою назовні) - деформація стопи, що виражається у відхиленні великого пальця стопи назовні, в напрямку інших пальців, поперечним плоскостопістю. У просторіччі, кісточка або шишка на нозі. Розвиток стану в більшості своїй пов'язано з плоскостопістю, артрозом першого плюснефалангового суглоба або плосковальгусной установкою стоп (ортопедичної аномалією).

Хвороба носить хронічний характер. При прогресуванні захворювання великий палець натискає на інші пальці ноги. Відбувається розростання головки першої плеснової кістки, призводить до розбіжностей суглобових поверхонь кісток, зісковзуванню основної фаланги пальця з головки першої плеснової кістки. Прилеглі м'язи, зв'язки, сухожилля дратуються кістковим виступом, слизова сумка суглоба може запалитися.

ПРОГНОЗИ ПІСЛЯ ОПЕРАЦІЇ

Халюс вальгус виглядає як дефект будови ноги, потворність стопи, приносить людині постійний дискомфорт, сильний біль. Сучасною медициною розроблені способи виправлення деформації ступні (малоінвазивний, реконструктивний, лазерне видалення тканини). Лікування спрямоване на досягнення результату:

  1. Позбавлення пацієнта від болю.
  2. Повернення рухливості і анатомічного положення пальцях ноги.
  3. Реконструкція ступні, зникнення випирають наростів.
  4. Зникнення викривлення пальців.

Виходячи зі стадії захворювання, індивідуальних особливостей хворого, на відновлення може знадобитися від місяця до року. При виконанні після операції всіх рекомендацій лікаря, своєчасному проведенні призначених заходів, дотриманні режиму, можна говорити про поступове повне відновлення зовнішнього вигляду, стану ступні.

Якщо захворювання було виявлено пізно, процес набув запущений характер, в організмі наступили незворотні зміни, прогноз післяопераційного лікування стає умовно-несприятливим. Хірургічне втручання призупинить скелет ступні, що не позбавить повністю від причини. Наслідком запущеної хвороби є неможливість самостійного пересування, інвалідність.

КОЛИ ВІДБУВАЄТЬСЯ ВИДАЛЕННЯ ГВИНТІВ, СПИЦЬ

Традиційним, найбільш ефективним засобом виправлення вальгусной деформації стопи є хірургічне втручання.

Протипоказання:

  • цукровий діабет;
  • надлишкова маса тіла;
  • гемофілія;
  • тромбофлебіт;
  • захворювання серця і судин.

Щоб повернути суглобу, голівці першої плеснової кістки правильні розмір і положення, під час операції виконується екзостозектомія (видалення кісткової мозолі) і остеотомія - перепилювання першої плеснової кістки. В хірургії, виходячи з особливостей прийому поділу кісткової тканини, виділяють наступні види: шевронна, Скарф (SCARF-остеотомія), проксимальна клиноподібна або ж циркулярна остеотомія.

Утворені сегменти кісток фіксуються спеціально призначеними пристосуваннями - титановими гвинтами, шурупами, скобами, спицями, або складною конструкцією з декількох видів кріплень. Створюване натяг сприяє вирівнюванню деформованих кісток. Кріплення повинно підтримувати ступню в анатомічно правильному положенні до відновлення кісткової, суглобової тканини. Якщо процес загоєння протікає нормально, після закінчення певного часу елементи кріплення конструкції витягуються з тіла. Спиці виймають зазвичай через три-чотири тижні, повторно робиться рентгенівський знімок, щоб оцінити ступінь виправлення. Видалення гвинтів після операції на халюс вальгус проводиться через один-два місяці.

Якщо при проведенні хірургічної реконструкції суглоба гвинти були впроваджені глибоко в кістку, не завдають господареві дискомфорту, можна не виймати.

Раптова поява колючого болю при здійсненні рухів ступень - ознака зсуву або неправильного розташування кріплення всередині кісткової тканини. Тоді хірург змушений провести повторну операцію для його вилучення.


reabilitatsiya-posle-udalenuya-kostochki1

РЕАБІЛІТАЦІЯ ПІСЛЯ ОПЕРАЦІЇ НА КІСТОЧЦІ

Безпосередньо після закінчення операції повинна бути забезпечена нерухомість пошкодженої кінцівки, виключена будь-яка навантаження. Потрібно розташувати, щоб височіла щодо рівня решти тіла - допоможе уникнути кровотечі.

Конкретні терміни реабілітації після операції на стопі халюс вальгус залежать від виду проведеної операції. При малоінвазивних методів пошкодження тканин менше, відновлення йде швидше, хворого переводять на амбулаторне лікування через три дні. Реконструктивна операція виконується з великими розрізами, загоєння вимагає більше часу, кваліфікованого догляду, хворий залишається в стаціонарі на 10 - 15 днів.

Физиолечение, перев'язки після операції виконуються медичними працівниками, спостерігають за загоєнням ран. Краї розрізів повинні повністю зростися, скоринки відійти, виділення рідини припинитися. Рану не можна мочити. Шви зазвичай знімають через 17 - 21 день після операції.

Болі, запалення, набряки можуть проявляються протягом відновного періоду, навантаження на прооперовану кінцівку зростає. Нормальне явище. Для зняття симптомів приймають призначені лікарем ліки: знеболювальну, протизапальну, рубець від розрізу обробляють маззю з місцевою дією.

ФІЗІОТЕРАПІЯ І МАСАЖ

Після виписки зі стаціонару рекомендується перебувати під амбулаторним наглядом 4-6 місяців. Необхідно приймати призначені медикаменти, пройти фізіотерапевтичні процедури:

  1. Масаж. Щоб поліпшити кровообіг, відтік лімфи від пошкодженої області, масажується повністю вся нога. Сприяє зняттю і профілактиці набряків стопи, стимулює процеси загоєння. Виконують самостійно в домашніх умовах.
  2. УВТ. Метод ударно-хвильової терапії застосовує для стимуляції зрощення пошкоджених кісток вплив магнітних, пневматичних, електрогідравлічних хвиль.
  3. Електрофорез. Доставляють через шкіру ліки до пошкоджених тканин (знеболююче, хондропротектори, протизапальну).
  4. Лікувальна гімнастика. Через добу після операції починають розробляти ногу, обережно рухати кінцівками, через три тижні - переходять до вправ лікувальної фізкультури (ЛФК). Метою гімнастики є повернення рухливості суглобу великого пальця і всій ступні, зміцнення м'язів і зв'язок.

Всі прийоми ЛФК повторюють кілька разів на день:

  • Витягування великого пальця. У положенні сидячи на підлозі потягнути рукою великий палець в протилежної стопі сторону.
  • Обережно витягати великий палець до підошви, потім в протилежну сторону.
  • У положенні лежачи на підлозі згинати, розгинати гомілковостопний суглоб, одночасно тягнути великий палець.
  • На підлозі розстелити шматок тонкої тканини, поставити ногу, ворушачи великим пальцем, зібрати тканину в грудку під стопою. Корисно збирати розкидані на підлозі іграшки, дрібні предмети, перекочувати невеликий м'ячик.

НОСІННЯ ОРТЕЗА

При малоінвазивні втручання відразу надягають спеціальний фіксатор - ортез, великий палець і стопа утримуються в анатомічно правильному положенні. Опора на пальці не здійснюється, тиск на плюсну максимально знижується, повністю виключається можливість зміщення відновленого з'єднання кісток.

При реконструктивної операції таку ж функцію виконує башмак Барук. Спеціальна післяопераційна взуття, надягають поверх бинтування або гіпсу, застібки-липучки дозволяють регулювати розмір і ступінь фіксації.

Через 30-40 днів носять звичайне взуття, вибираючи за ознаками:

  • Широкий, м'який носок, що не стискає пальці, легко згинається;
  • низький каблук, не вище 5 сантиметрів;
  • виготовлена з дихаючих матеріалів, вентилюють стопу, що видаляють піт, що не натирають (натуральна шкіра, тканина з природних волокон);
  • анатомічний супінатор, опуклість під підйом стопи;
  • в звичайне взуття вкладають спеціальні ортопедичні устілки.

reabilitatsiya-posle-udalenuya-kostochki2

ЖИВЛЕННЯ

Щоб реабілітація йшла краще, швидше, необхідно стежити за раціоном. Обмін речовин в організмі необхідно нормалізувати, підтримувати. Харчування має бути легким, збалансованим, з підвищеним вмістом кальцію, вітамінів А, Е, С.

Необхідно відмовитися від продуктів з високим вмістом жирів, швидких вуглеводів: борошняне, жирна їжа, особливо смажена, вершкове масло, газовані напої, фастфуд, алкоголь, каву, міцний чай, гострі приправи. Деякі продукти (солодке, бобові) впливають на запальні процеси в суглобах.

У раціон варто включити більше свіжих овочів, зелені, фруктів, молочних продуктів з низьким вмістом жиру, сир, морепродукти, пісне м'ясо, компот, соки, кисіль. Вітаються овочеві супи без засмажкою, каші, одне яйце в день.

Потрібно стежити за кількістю вживаної їжі. Зайві кілограми будуть створювати підвищене навантаження на пошкоджену кінцівку. Дієта допоможе в боротьбі із зайвою вагою. Добову норму харчування варто розділити на 5-6 прийомів їжі, є невеликими порціями кожні 3-4 години.

НАРОДНІ ЗАСОБИ

Для догляду за післяопераційними рубцями, щоб зменшити утворення шрамів, використовують спеціальні креми з розсмоктуючу дію. Застосовують рекомендації народної медицини. Мед є природним антисептиком, сік столітника (алое деревовидне) знімає запалення. Обробляють післяопераційну область без добавок. Капуста містить вітамін Е, сприяє швидкому загоєнню рани, регенерації шкіри, знімає запалення.

Рецепти проти рубців:

  1. У тепле молоко додати горохову муку до консистенції сметани, намазати на післяопераційну область, залишити на годину.
  2. Капустяне листя подрібнити в кашку, додати трохи меду, ретельно перемішати, загорнути в серветку, прикласти як компрес на кілька годин.
  3. Дві столові ложки сухих квітів календули залити склянкою окропу, настоювати 15 хвилин, процідити, змочити марлю або ватяний диск, прикласти до шраму.
  4. Лляну серветку змочити камфорним маслом, прикласти до проблемної області, обернути поліетиленом, залишити на ніч.

УСКЛАДНЕННЯ ПІСЛЯ ОПЕРАЦІЇ ХАЛЮС ВАЛЬГУС

Ускладнення після операції на стопі халюс вальгус виникають рідко. відносяться:

  • запальний процес;
  • рецидив захворювання;
  • погане зрощення кісток;
  • розсічення нервових закінчень;
  • передавальна метатарзалгія - біль в стопі.

Дотримання рекомендацій лікаря в період реабілітації знижує ймовірність рецидиву захворювання. Протягом року після операції варто берегти ногу від надмірних навантажень, не спиратися, не стрибати.

Сучасний рівень розвитку медицини дозволяє ефективно боротися з вальгусной деформацією стопи, правильне відновлення після операції виключає рецидив захворювання.