Особливості проведення операцій при вальгусной деформації стопи у дорослих

Операція при вальгусной деформації стопи - це втручання, яке проводиться тільки після консультації з досвідченим фахівцем. Вальгус - деформація стопи, відхилення осі великого пальця в зовнішню сторону, зростання бугра (кісточки) на внутрішній стороні внаслідок неправильного розподілу ваги. При серйозному порушенні, що супроводжується болем, запаленням, показано хірургічне втручання.


valgusnaya-deformatsiya-stopy-operatsiya1

ПОКАЗАННЯ ДО ОПЕРАЦІЇ ПРИ ВАЛЬГУС

Симптоми вальгусной деформації стопи - зміна внутрішньої будови хряща, форми пальців, спочатку великого, потім інших. Хвороба прогресує, ускладненнями вважаються:

  • запалення суглобів (артрит);
  • некоректна робота гомілковостопного суглоба;
  • запалення суглобової сумки - бурсит;
  • міозит - запалення м'язів.
Втручання призначається ортопедом, здійснюється хірургом строго за індивідуальним планом.

Головною метою хірургії вальгуса є звільнення від нестерпного болю, коригування форми, ліквідація вогнищ запалення, прогресування супутніх хвороб: бурсит, артроз. Операція використовується як засіб лікування для ліквідації основних симптомів захворювання. Після хірургії перестає вростати ніготь, зменшуються мозолі, знімається больовий синдром, фаланги пальців займають правильне положення, кут викривлення ліквідується.

Показання до проведення:

  • молоткообразних викривлення пальців ноги;
  • артроз - деформація хряща;
  • бурсит - запалення синовіальної сумки;
  • артрит - запалення суглоба;
  • запалення м'яких тканин;
  • відсутність позитивного результату при терапевтичних способах лікування вальгуса;
  • міжплеснових кут (між великим і другим пальцями) понад 14 °;
  • великий палець відхиляється на 25 °.

Терапія вальгуса у дітей здійснюється ортопедичними накладками, скелет зростає до підліткового віку і простіше піддається консервативному лікуванню. Хірургічну операцію дітям не проводять. Пацієнтами стають жінки старшого покоління для корекції ступні.


valgusnaya-deformatsiya-stopy-operatsiya2

ВИДИ ОПЕРАЦІЙ

Видалення кісточки халюс вальгус проводиться хірургічним шляхом або лазером.

У сучасній ортопедичної хірургії існує понад 200 методик видалення вальгуса оперативним шляхом. Можна розділити на 2 підвиди: малоінвазивні (з мінімальним втручанням і шкодою для тканин, покликані коригувати стопу) і відкриті операції - для виправлення важких дефектів.

За характером взаємодії поділяються:

  1. Оперування м'яких тканин: хірург працює з сухожиллями, м'язами, суглобової сумкою. Кость, хрящі не піддавалося втручанню, проводиться пластика зв'язок.
  2. Кісткові - кістка підпилюється, правильно розташовується, потребує тривалої фіксації.
  3. Комбіновані - видалення кісткового наросту, зміна розташування зв'язок.

Вибір методики хірургічної операції залежить від ступеня деформації.

Назва операції, стадія захворювання метод техніка
малоінвазивна

(1)

Чрезкожное висічення кістки при плосковальгусной плоскостопості. Підпил кісточки через два розрізи по 4 мм на великому пальці.
За Мак-Брайд

(1-2)

Підрізання, укорочення м'язів, зв'язок для зменшення кута. Сухожилля переміщається, плеснові кістки зближуються, кут зменшується.
остеотомія AUSTIN

V-образна

шевронна

(3-4)

Зламати, зростити кістку в потрібному положенні і розмірі. 2 розпилу плеснової кістки під кутом в 60 ° (шеврон) для виправлення становища суглоба.
остеотомія SCARF

Z-образна

(2-3)

Зламати, зростити кістку в потрібному положенні і розмірі. Zобразное розпилювання кістки і її подальше зрощення в правильному положенні. Шматки фіксуються гвинтами і болтами.
остеотомія AKIN

(3-4)

Зламати, зростити кістку в потрібному положенні і розмірі. Випилювання частини кісточки фаланги певної форми і розміру в залежності від виду деформації для її усунення.
артродез

(3-4)

Додання суглобу правильного положення. Жорстка фіксація плюсно-клиновидного суглоба за рахунок кісток.
за Келлером

(3-4)

Резекції ураженого суглоба, фіксації плеснової кістки. Видалення запаленого суглоба і жорстка фіксація кістки великого пальця.

Хірургія на вальгусной стопі проводиться під місцевим або загальним наркозом, може знадобитися накладення гіпсу, носіння ортопедичного взуття. Тривалий реабілітаційний догляд - в середньому 2 місяці, змушує вести обмежений спосіб життя. Більш щадним і прогресивним методом оперування вальгусной деформації замість скальпеля, пилок, костодробільних молотків, є лазер.

Для лікування вальгусной деформації стопи лазером використовуються методи:

  1. Екзостектомія - випарювання виступає шишки.
  2. Остеотомія - зміна розміру фаланги пальця.
  3. Резекційна артропластика - часткове або повне видалення суглоба.

Під впливом лазера кістка випаровується, зменшуючись в розмірах. Місцевий наркоз, виписка на наступний день, реабілітація в рамках 2 тижнів, швидке загоєння робить лазерний метод стоїть способом. Ціна трохи дорожче, ніж хірургічний варіант. Лазером показано лікування 1-2 і частково 3 ступеня вальгуса. Порадьтеся з лікарем, приймаючи рішення про спосіб видалення шишки, виберіть медичний заклад з хорошою репутацією.


valgusnaya-deformatsiya-stopy-operatsiya

ТЕХНІКА ВИДАЛЕННЯ ВАЛЬГУСА

Залежно від ступеня деформації і величини кісточки, техніка видалення вальгуса включає в себе:

  1. Анестезія (місцева або загальна, за погодженням лікаря з пацієнтом).
  2. Розріз шкіри скальпелем для доступу до суглоба. Довжина розрізу залежить від стадії захворювання.
  3. Коригування положення суглоба за допомогою: підрізання сухожилля, фіксації правильного положення суглоба в суглобової сумці, зменшення кута між великим і другим пальцем.
  4. Видалення екзостоз (шишки) спилювання або лазером. У складних випадках проводиться дроблення кістки, збір фрагментів в правильному положенні з фіксацією титановими конструкціями (болт, гвинт).
  5. Накладення швів, пов'язки.
  6. Реабілітаційний період.

РЕАБІЛІТАЦІЯ І ГІМНАСТИКА ПІСЛЯ ОПЕРАЦІЇ

Після хірургії необхідно дотримуватися щадний режим. Період відновлення після операції вальгусной деформації стопи займає до півроку.

В день операції вставати на ноги заборонено. На другий-третій день можна ходити із застосуванням туфлі Барук для зняття навантаження. До 6 тижнів показана ходьба з ортезом. Потім застосовуються ортопедичні устілки. Гімнастика при оперированной стопі проводиться протягом півроку. Протипоказаннями є: тісне взуття на високих підборах, великі фізичні навантаження. Набряки, періодичні болі будуть давати про себе знати протягом півроку.

Лікар призначає додаткові кошти підтримуючої терапії:

  • електрофорез;
  • лікувальна фізкультура;
  • масаж ступень;
  • плавання;
  • велотренажер.

Для розробки стопи показані вправи в якості зарядки будинку:

  1. Перекочувати м'ячик стопою.
  2. Швидкі рухи стопи вгору-вниз.
  3. Гусениця - перебір пальцями з переміщенням ноги.
  4. Захоплення пальцями дрібних предметів: ручки або сірникової коробки.

Щоденне багаторазове вчинення подібних вправ для підошви сприяє посиленню кровотоку, формування правильного зводу стопи, дозволяє уникнути атрофії м'язів.

Період реабілітації після операції вальгусной деформації стопи пройде успішно і без наслідків при дотриманні рекомендацій ортопеда і регулярному огляді.

ЧОМУ МОЖЕ СТАТИСЯ РЕЦИДИВ І ІНШІ УСКЛАДНЕННЯ

Основними факторами повторного розвитку патології є:

  • хронічні захворювання призводять до серйозних порушень обмінних процесів в організмі;
  • спадковість - плоскостопість, низький підйом стопи;
  • крихкість кісток (остеопороз) викликає нездатність повністю закріпити результат методами остеотомии, коли кістка ламається і зрощується знову;
  • слабкі нетреновані м'язи гомілковостопного відділу не можуть витримувати великі навантаження;
  • підвищені навантаження в силу професії: продавці, вчителі, танцюристи;
  • високі підбори перерозподіляють силу тяжіння на перший палець, вальгус розвивається знову;
  • вибір на користь красивою, але некомфортним, тісного взуття зі штучних матеріалів;
  • зайву вагу призводить до підвищеного навантаження на ноги.

Регулярно спостерігаючи у ортопеда, виконуючи всі рекомендації по відновленню стопи після операції, застосовуючи всі засоби профілактики, ви побачите позитивні зміни. Змінивши умови життя з метою зменшення навантаження, підбору зручного взуття, використання ортостелек, можна уникнути рецидиву халюс вальгус.