Що таке, особливості та симптоми плосковальгусной деформації стопи у дорослих

Плоско вальгусная стопа - це сплощення поздовжнього або поперечного склепіння ступні, яке проявляється на двох ногах одночасно. Може з'явитися в дитячому віці або у дорослих - при деформації стоп від неправильно підібраного взуття і внутрішніх захворювань людини. Сплощення викликає дискомфорт при русі, болючість. Захворювання вимагає тривалої корекції, процес лікування може бути важким, знадобиться оперативна репозиція з відновленням анатомічної структури стопи.


blobid1533720986511

ЩО ТАКЕ І КОД ПО МКБ-10

Плоско вальгусна деформація стоп (ПВДС) - порушення будови стоп з відхиленням пальців щодо норми, розширення міжпальцевих проміжків, зсув плеснових кісток. Згідно з міжнародною класифікацією хвороб МКХ-10, захворювань підошов з уплощением присвоєно код M21.0.

При вальгус ступні середній відділ смешен вниз (відстань від підлоги до піднесення «арки» склепіння значно менше, ніж повинно бути), а пальці і п'ятка компенсаторно згинаються назовні. При відсутності лікування прогрес патологічного деформуючого процесу ускладнюється Х-подібною деформацією колінних суглобів, запальною реакцією в гомілкостопі і тазостегновому суглобі, ураженням зв'язок, мускулатури. Зміни відбуваються внаслідок зсуву точок опори, перерозподілу тиску на суглоби.

Залежно від тяжкості процесу, ступеня уплощения, охоплення поздовжнього і поперечного зводу розрізняють 4 підвиди вальгусной деформації.


blobid1533721033724

ПРИЧИНИ ПОЯВИ І СИМПТОМИ У ДОРОСЛИХ

Провокуючі фактори розвитку уплощенія склепінь стоп виділяють в наступні категорії:

  1. Природжений фактор. Внутрішньоутробна патологія розвитку кісткової системи, мускулатури може проявитися в зрілому віці або у новонародженого.
  2. Малоактивний спосіб життя зі слабкістю кістково-м'язового апарату, наслідок аномального надмірного розтягнення зв'язок, частою микротравматизацией суглобових з'єднань.
  3. Травми в анамнезі: удари, переломи, надрив м'язів, перерозтягнення сухожиль.
  4. Нераціональне харчування з дефіцитом вітамінно-мінерального компонента, анемією, результат йододефіцитних станів.
  5. На тлі основного захворювання інфекційного характеру, патології залоз внутрішньої секреції, з дегенеративно-деструктивними змінами в кістковій тканині.
  6. Часто діагностують у жінок в зв'язку з носінням високих каблуків, професії «на ногах» (перукар, вчитель, консультант-продавець). У чоловіків визначають плосковальгусной вигин плоскостопості при неправильному підборі спортивного взуття.
  7. Патологія опорно-рухового апарату зі зміщенням точок опори. Як наслідок захворювань: бурсит, артроз, артрит, деформація Тейлора.
  8. Первинно неправильний процес виправлень патології Варусна вигин стоп з провокацією вальгуса. Відмінність у внутрішньому завороту стопи і, навпаки, при вальгус - в зовнішньому.

Симптомокомплекс об'єднує різні прояви:

  • болючість при бігу, тривалій ходьбі, а при важких формах біль виникає, якщо просто встати на ноги;
  • іррадіація болю в голеностоп, коліна, таз, спинний відділ хребетного стовпа;
  • швидка стомлюваність;
  • набряклість, припухлість в області щиколоток, щиколоток, яка самостійно зникає після відпочинку;
  • порушення постави (сколіоз, кіфоз, лордоз);
  • зміщення міжхребцевих дисків з формуванням гриж;
  • часта поява мозолів, виразок на підошві, між пальцями (пластир не допомагає);
  • важка хода з перекочування з ноги на ногу.

Характеристика симптомів проявляється більш яскраво або частково, в залежності від тяжкості патологічного згладжування стоп.

МЕТОДИ ДІАГНОСТИКИ

Діагностичний комплекс починається з попередньої очної консультації у лікаря загального профілю (педіатр, сімейний лікар, терапевт) з подальшим обстеженням у вузькопрофільного фахівця - лікаря-ортопеда.

Лікар звертає увагу на викривлення гомілок, зазначає стадію, рівень уплощенія зводу ступень, чи є в наявності ускладнення, зміщення внутрішньої частини стопи.

Для постановки остаточного діагнозу призначають дослідження:

  • рентгенографія в двох проекціях, на рентген-знімку визначають наскільки розвинений процес деформації, ортопед планує подальшу тактику лікування;
  • класична подометрія по Фрідлянд, з відбитком стопи на чистому аркуші паперу, вивченням рівня згладжування склепінь;
  • комп'ютерна плантографія з розрахунком до міліметрів зміщення, визначення точок тиску на стопу;
  • додатково можуть проводити ультразвукову діагностику голеностопа, колінних зчленувань на наявність ускладнень.
Тільки фахівець може визначити рівень розвитку захворювання, призначити адекватний терапевтичний комплекс, підібрати коригувальну взуття і супінатори, силіконову прокладку. Самостійна діагностика і підбір лікувальних дій може погіршити ситуацію, особливо у дітей.
blobid1533721008340

РЕКОНСТРУКЦІЯ СТОПИ ПРИ ПЛОСКО ВАЛЬГУСНОЙ ДЕФОРМАЦІЇ

Оперативне втручання з метою реконструкції підошовної частини стопи застосовують, якщо немає ефекту від консервативного лікування. Воно включає гімнастику (комплекс для дітей рекомендує Комаровський Є.О.) з їздою на велосипеді і заняттям на ортобалансіре. Практикується установка відрізів, носіння спеціальних устілок і супінаторів. Важливі заняття хореографією, виконання вправ ЛФК, масаж, фізіотерапевтичні процедури.

Всі види оперативного хірургічного втручання на увазі ланцюжок дій:

  • видалення аномального наросту з репозицією плеснових кісток;
  • обов'язкова умова - фіксація в фізіологічному положенні суглобів - міжфалангових, голеностопа;
  • при необхідності проводиться аутотрансплантация сухожиль (пересадки з власних тканин, відтворення підтримки стоп);
  • імплантація суглобових з'єднань.

Відновлювальний період становить від 21 до 60 днів, в залежності від регенераторних властивостей організму, віку пацієнта та складності операції. Рекомендується дотримуватися домашній постільний режим спочатку, спостерігатися у лікаря для уточнення ступеня загоєння ступень.

МОЖЛИВІ УСКЛАДНЕННЯ

При важких формах і відсутності лікування вальгусного плоскостопості можуть виникати ускладнення:

  • прогресуюча слабкість мускулатури, зв'язкового апарату нижніх кінцівок;
  • деформація пальців ступень, освіту кісточок, наростів на великому пальці;
  • постійний біль, яка сковує, іррадіює в пах, поперек, спину;
  • виникає накульгування, з часом перероджується в вкорочення однієї кінцівки через спазму м'язів, сухожиль;
  • відстрочка від служби в армії (призовник не може служити з важкими видами плоскостопості);
  • запалення, набряк, деформація суглобів нижніх кінцівок (бурсит, синовіт, міозит різних груп м'язів);
  • внаслідок деформації пальців виникають мозолі, натоптиші, мокнучі рани, виразки, які довго гояться;
  • підвищений ризик травм і переломів через дегенеративно-деструктивних процесів, слабкість м'язового каркаса.

Необхідно своєчасно звертатися за кваліфікованою допомогою, виконувати вказівки лікаря-ортопеда і носити зручне ортопедичне взуття. Тоді ризик ускладнень мінімальний, лікування ефективно.