Симптоми гангрени нижніх кінцівок, етапи розвитку та методи лікування

Гангрена нижніх кінцівок - це складне захворювання, при якому відбувається загибель тканин ноги, пальців. В даний час летальність від цього захворювання невелика, але пацієнтові все одно доводиться пережити повну або часткову ампутацію кінцівки. Симптоми гангрени нижніх кінцівок важко сплутати з будь-якими іншими захворюваннями.


gangrena-nog-2

ПРИЧИНИ І ОЗНАКИ ГАНГРЕНИ

Гангрена - важке захворювання. У минулому ця патологія була смертельним вироком. Хвороба не обирає вік і стать пацієнта. Захворювання може розвинутися у дитини і дорослої людини.

За МКБ 10 цієї патології присвоєно кілька шифрів. У них міститься інформація про локалізацію патологічного процесу, вигляді і фактори, що сприяють розвитку некротичних змін в тканинах. При недугу, що виникла на тлі цукрового діабету, лікар вкаже в історії коди Е10-Е14.

Основною причиною патологічного процесу є порушення циркуляції і кровопостачання в кінцівці, вплив агресивних хімічних речовин, термічні опіки.

Симптоматика захворювання залежить від виду ураження. Існує ряд змін в тканинах, що дозволяють при зовнішньому огляді пацієнта зробити припущення про наявність некротичного процесу.

Загальні ознаки гангрени ноги:

  • зміна кольору шкірних покривів - зелений, землистий, чорний;
  • сильні болі в ураженій кінцівці;
  • гнильний запах;
  • загальна інтоксикація пацієнта.

Руйнування тканин швидко прогресує. При появі незначних змін на нігті, мізинці, стопі слідують терміново звернутися в медичний заклад.


gangrena-nog-1

ЕТАПИ РОЗВИТКУ

Початку патологічного процесу передує будь-яку подію. Це може бути травма, забій, поява великих ранових поверхонь з проникненням патогенної флори, тривалий некомпенсований діабет.

Етапи розвитку:

  1. Ішемія - порушення кровообігу в органі.
  2. Трофічні порушення - зміна біохімічних процесів в тканинах нейрогенного характеру. Результатом є порушення харчування структур кінцівки.
  3. Некроз - поява ділянок омертвіння.
  4. Гангрена - ураження шкіри, підшкірного шару, клітковини, кісткових структур.

На початкових стадіях захворювання можливе повне одужання зі збереженням кінцівки.

ВИДИ І ОСОБЛИВОСТІ ЛОКАЛІЗАЦІЇ

В основу класифікації захворювання покладено характер пошкодження тканин. Розрізняють такі типи гангренозного процесу:

  1. Суха - торкнуться обмежену ділянку тіла, присутній демаркаційна лінія, яка захищає здорові тканини від ділянки некрозу. Кінцівка муміфікується.
  2. Волога гангрена стопи - загибель тканин супроводжується гниттям, розм'якшенням клітковини. Присутній найсильніша інтоксикація і запах. Протікає важко.
  3. Газова - при цій формі захворювання відбувається ураження поверхні рани патогенною флорою - клостридії. Має блискавичний перебіг і супроводжується інтоксикацією організму.
  4. Пролежень - розвивається у пацієнтів, які тривалий час перебувають в статичному положенні. Це результат здавлювання тканин.
  5. Нома - виникає після інфекційних захворювань - кору, менінгіту. Відрізняється високою смертністю.

Кожен тип захворювання має улюблені місця на тілі людини. За локалізацією вогнища некрозу лікар може зробити припущення про вид захворювання.

Локалізація вогнищ некрозу в залежності від виду ураження

гангрена Уражена ділянка тіла
суха Шкірні покриви, кінцівки - руки, ноги, нігті.
волога Основна локалізація - стопа. У рідкісних випадках внутрішні органи - легені, кишечник, жовчний міхур.
анаеробна Починається з виникнення вогнища некрозу - шкірні покриви.Потім процес поширюється на підшкірну клітковину, внутрішні органи.
пролежень Перші прояви виникають на 4 добу перебування в статичному положенні. Порушено шкірні покриви спини, лопаток, крижів і сідниць.
нома Інфікування тканин обличчя, підшкірної клітковини, зубощелепної системи, м'язів голови.


gangrena-nog

МЕТОДИ ЛІКУВАННЯ

Гангрена пальця ноги, стопи, інших ділянок шкірного покриву виглядає досить характерно. У більшості випадків для діагностики достатньо візуального огляду ураженої ділянки. Труднощі при постановці діагнозу виникають при некрозі тканин внутрішніх органів.

Додаткові методи обстеження пацієнта:

  • аналіз крові - визначається знижений рівень лейкоцитів;
  • біохімія крові - виключення ниркової недостатності, спостереження за станом сечовивідної системи;
  • аналіз сечі - виняток газової різновиди захворювання. Повинні бути відсутнім цукор і білок;
  • бакпосев для визначення збудника некрозу - термін виконання від 5 до 7 днів. Призначають антибіотики широкого спектру дії;
  • проба беті - для виключення газової гангрени. Шматочок ураженої тканини поміщають на кілька годин в фізіологічний розчин. Якщо він спливає, то діагноз анаеробна форма підтверджується;
  • рентгенівські дослідження кінцівки - якщо на знімку видно бульбашки газу, діагностують газову гангрену.

Лікування некротичних змін комплексне. Показано хірургічні висічення ураженої частини кінцівки і медикаментозна масована терапія.

Тактика ведення пацієнта при сухій і вологій різновидах захворювання:

  • ампутація ураженої частини кінцівки - пальців, частини стопи;
  • антибіотикотерапія препаратами широкого спектру дії. Можливе призначення медикаментозних засобів різних груп і механізму дії;
  • антибактеріальні і загоюють мазі на уражену ділянку;
  • крапельне введення хлориду натрію і глюкози для купірування інтоксикації організму.
Хірург буде намагатися максимально зберегти кінцівку. Але при цьому життя пацієнта важливіше! Лікар буде намагатися зберегти її, а не уражену кінцівку.

При газовій тактика ведення пацієнта відрізняється. При початковій фазі захворювання проводиться часткове видалення гнійного вогнища зі збереженням кінцівки. Ранові ділянки не закривають. Це забезпечує приплив повітря, що сприяє пригніченню активності патогенної флори.

Обов'язково лікування з використанням антибіотиків різних груп, розчинів для гідратації. При неефективності терапії кінцівку ампутують. Операція проводиться при умові не поширення патологічного процесу на тулуб пацієнта.


gangrena-nog-4

ЧИ МОЖЛИВО ДОМАШНЄ ЛІКУВАННЯ

При некротичних процесах лікуватися слід в стаціонарі. У домашніх умовах захворювання небезпечне, швидко закінчиться смертю пацієнта.

Деякі методи народної медицини лікарі дозволяють при терапії:

  • листя ялівцю - присипають уражені тканини порошком з розтертих листя рослини;
  • аплікації з розчином солі;
  • використання відварів лікарських трав - ромашки, звіробою, кори дуба для догляду за ураженою кінцівкою;
  • використання соку алое.

У мережі зустрічаються рецепти знахарів з використанням печінки барана або бика, чорнильних горішків, які виникають на листках дуба, жування хліба з сіллю, гвоздичної масла.

Вилікувати цими способами пацієнта з гангреною неможливо. Вони сприяють затягуванню часу звернення до фахівця. Результат - більш широке хірургічне втручання або летальний результат через інтоксикацію організму.

ПРОГНОЗ І ПРОФІЛАКТИКА ПОЯВИ

Прогноз залежить від типу гангренозного процесу. При належному лікуванні виживають переважна кількість пацієнтів.

Сприятливий прогноз у сухий форми захворювання. Відрізняється повільним перебігом. У організму є час впоратися із захворюванням.

Волога і газова ступеня мають несприятливий прогноз. Вони швидко розвиваються, присутня найсильніша інтоксикація. Ускладненням є ниркова недостатність. При належному лікуванні більшість пацієнтів виліковуються.

Нома - несприятливий результат в переважній кількості випадків. Смертність наближається до 96% навіть при сучасному рівні розвитку медицини.

Спеціалізованих профілактичних заходів при гангрени не існує. Рекомендується уникати травм, порушення циркуляції крові. Показано якісне і своєчасне лікування тромбофлебіту. Діабетики повинні приймати призначені препарати, стежити за станом стоп і рівнем цукру в крові.

Не затягуйте звернення до лікаря, не лікуєтеся вдома! При появі ознак порушення кровообігу звертайтеся до лікувального закладу.