Мокра гангрена нижніх кінцівок: лікування та прогноз життя

Волога гангрена нижніх кінцівок - це некроз тканин, які не встигають висихати. У недавньому минулому діагноз був вироком. З появою антибіотиків, сильних антибактеріальних препаратів ситуація змінилася. Летальний результат став рідкістю, фахівці докладають зусиль, щоб полегшити стан пацієнта.


vlajnaya-gangrena3

ЩО ТАКЕ ВОЛОГА ГАНГРЕНА І ЇЇ ОЗНАКИ

Омертвляння тканин при гангрени відбувається у вигляді гнильного розпаду. Присутній найсильніша інтоксикація.

За міжнародною класифікацією МКБ 10 цього захворювання присвоєно кілька шифрів в залежності від локалізації, причини та види процесу. Водяна гангрена ноги має кодування R-02. Якщо причиною некрозу є цукровий діабет, то в описі хвороби лікар вкаже коди Е10-Е14.

Класифікація захворювання за місцем локалізації:

  • некроз кінцівки в повному обсязі;
  • гангрена стопи;
  • некроз пальців;
  • омертвіння нігтьових пластин.

Ознаки, які супроводжують некроз тканин, залежать від виду захворювання. Симптоматика вологої гангрени за місцем локалізації:

  • наявність запального процесу, набряку за місцем локалізації процесу;
  • генетично;
  • огидний запах гниття;
  • підвищення місцевої температури в зоні ураження;
  • відшарування ділянок некрозу;
  • колір омертвілої тканини - зелений, чорний, гнильний;
  • сильний больовий синдром.

gangrena

Якщо хвороба викликана цукровим діабетом, то прояви захворювання будуть дещо іншими. Що побачить лікар при огляді пацієнта:

  • набряклість;
  • мармурові розводи на шкірі;
  • наявність червоних плям на шкірі;
  • виділення рідини зі слідами крові;
  • неможливість промацати пульс на периферичних кровоносних судинах.

Крім місцевих ознак некрозу, присутній загальне ураження організму. Загальний стан пацієнта виглядає наступним чином:

  • підвищення температури до критичних значень;
  • озноб, тремор, слабкість;
  • тахікардія;
  • сплутаність свідомості;
  • ознаки загальної інтоксикації;
  • блювота.
Симптоматика процесу незвичайна і носить яскраво виражений характер. Це спонукає звернутися за медичною допомогою в найкоротші терміни.

В ЯКИХ ВИПАДКАХ ВИНИКАЄ

Мокра гангрена ноги розвивається в результаті порушення кровообігу в кінцівки. Причини цього стану різноманітні:

  • травми великих судин;
  • розтрощення тканин;
  • стан після синдрому тривалого здавлювання;
  • пошкодження судин уламками кістки при закритих переломах;
  • опіки - термальний, хімічний;
  • обмороження;
  • освіту ембола;
  • цукровий діабет;
  • тромбоз глибоких вен;
  • утиск грижі в нижній частині хребетного стовпа;
  • пролежні;
  • нейропатії;
  • хвороба Рейно.

vlajnaya-gangrena2

З цими захворюваннями можна жити довго і щасливо і не знати, що таке гангрена. Ці стани можуть викликати некроз тканин в присутності наступних факторів:

  • надлишкова маса тіла;
  • набряклість і постозность тканин;
  • анемія в анамнезі;
  • захворювання ендокринної системи;
  • імунодефіцитні стани;
  • нестача вітамінів і поживних речовин, застосування практик голодування;
  • наявність хронічних захворювань інфекційного характеру без належного лікування;
  • інтоксикація, зневоднення;
  • метаболічні розлади в анамнезі.

Всі ці процеси супроводжуються порушенням нормальної циркуляції крові, що провокує розвиток гангрени.

ЯКИЙ ПРОГНОЗ ЖИТТЯ

Мокра різновид гангрени має найгірший прогноз по виживанню пацієнта. На тривалість життя при своєчасному лікуванні захворювання не впливає, але різко погіршує її якість.

Обов'язковою методом лікування є ампутація ураженого вогнища - пальця, стопи, кінцівки. Це призводить до інвалідності пацієнта.

МЕТОДИ ЛІКУВАННЯ

Водяна гангрена має характерні зовнішні прояви. Діагноз встановлює лікар за результатами огляду пацієнта, з аналізу його скарг. Всі інші методи обстеження є додатковими і використовуються для оцінки ступеня інтоксикації, виявленні патогенного організму, що викликав некроз тканин.

Діагностика включає в себе:

  • аналіз крові - присутній зниження рівня лейкоцитів і підвищення РОЕ;
  • біохімія крові - відзначають підвищення С-реактивного білка, зміна нормальних показників печінкових ферментів і рівня сечовини;
  • аналіз сечі - дозволяє виключити анаеробну гангрену;
  • рентген кінцівки - також для виключення анаеробної різновиди гангренозного процесу. Крім цього, для оцінки стану кісткових структур;
  • бакпосев виділень з рани - для виявлення збудника захворювання.

Лікування мокрою гангрени проводиться виключно хірургічним шляхом. Уражену кінцівку видаляють сегментарно. Лікарі максимально намагаються зберегти орган.


vlajnaya-gangrena

Медикаментозна терапія включає в себе:

  • антибіотикотерапія препаратами широкого спектру дії. Показано призначення декількох найменувань лікарських засобів з різним механізмом дії та активними речовинами;
  • використання фізрозчину, розчину Рінгера крапельно для зниження вираженості інтоксикації організму - до 5 л на добу;
  • антігангренозная сироватка;
  • сечогінні препарати для посиленого виведення продуктів некрозу;
  • гемособція.

Якщо захворювання виявлено на початкових стадіях, можливо збереження кінцівки. Стандартна тактика включає в себе масовану антибіотикотерапію тривалими курсами, опромінення ураженої ділянки інфрачервоним світлом, використання антігангренозной сироватки, комплексу ЛФК.

Не намагайтеся застосовувати методи народної медицини для лікування гангрени. Вони не ефективні і все закінчиться смертю.

МОЖЛИВІ УСКЛАДНЕННЯ ТА ПРОФІЛАКТИЧНІ ЗАХОДИ

Гангрена є небезпечним для життя захворюванням. Навіть при незначному ураженні нижніх кінцівок без екстреного лікування у хворого можуть розвинутися такі ускладнення:

  • поліорганна недостатність внаслідок септичного ураження організму;
  • шок;
  • кома;
  • сепсис;
  • втрата кінцівки фрагментарно або в повному обсязі;
  • інвалідність;
  • летальний результат.

Спеціалізованих процедур профілактики некрозу тканин кінцівки не розроблено. Лікарі для зниження ймовірності розвитку захворювання рекомендують:

  • стежити за вагою і раціоном;
  • вчасно і в повному обсязі лікувати будь-які інфекційні та хронічні захворювання;
  • виключити обмороження і термічні впливу на шкіру кінцівок;
  • дотримання правил техніки безпеки при роботі з хімічними речовинами, обладнанням;
  • пацієнтам з діабетом - дотримуватися рекомендацій ендокринолога, стежити за станом шкіри стоп.

Відгуки про захворювання легко знайти у Всесвітній павутині. Найчастіше пацієнти, незважаючи на ампутацію кінцівки, дякують лікарів за порятунок життя.

Скільки проживе пацієнт після перенесеної вологої гангрени залежить від того, наскільки скрупульозно він буде дотримуватись рекомендацій фахівців і не допускати ситуації, при яких можливі порушення кровообігу нижніх кінцівок.