Особливості плоскостопості першого ступеня (поздовжнє, поперечне) і прогноз лікування

Плоскостопість 1 ступеня - це сплощення поздовжнього склепіння стопи з порушенням розвитку і деформацією кістково-м'язової тканини. При відсутності корекції патології можуть розвинутися запальні реакції суглобових з'єднань, дегенеративно-деструктивні процеси в хрящовій тканині, ураження зв'язкового апарату гомілковостопного суглоба.


ploskostopie-1-stepeni1

МЕХАНІЗМ ПОЯВИ 1 СТУПЕНЯ

Плоскостопість розвивається при порушенні додатки точок тиску на ступню, зі зміщенням навантаження, деформацією анатомо-фізіологічних структур, уплощением зводу. При постійному носінні каблука тиск припадає на передній відділ стопи, що провокує поперечна плоскостопість.

Часто схильні до захворювання діти, оскільки в періоди інтенсивного росту, змін довжини ступень, незрілість кісткового скелета, слабкість м'язового каркаса ризик деформації значно зростає.

Кістки склепіння відрізняються клиноподібної формою, щільним розташуванням по відношенню один до одного. Скріплений такий механізм мускулатурою, зв'язковим апаратом. При розтягуванні або травмах зв'язок кістки стають більш податливі, при ураженні м'язового шару, подоланні опору м'язово-тканого пояса кістки можуть розходитися, міняти місце розташування, провокуючи уплощенія підошов, зміщення пальців.

Залежно від ураження внутрішньої або зовнішньої сторони стопи, може бути поздовжнє сплощення - вздовж з краю і поперечне - біля основи ряду пальців, диференціюють комбіноване (тільки в важких, запущених формах з викривленням відразу декількох відділів стопи).

ВИДИ ПЛОСКОСТОПОСТІ 1 СТУПЕНЯ

У людини виділяють два зводу стопи: поперечний і поздовжній, відповідно сплощення зачіпає обидва зводи. При комбінованому плоскостопості першого ступеня в процес залучаються всі відділи ступні.

  1. Поперечний уплощение відрізняється розширенням за типом качині ласти. Зміни відбуваються через розбіжності проміжків між плесновими кістками. У проміжках поступово утворюються міофасцити хворобливі кальцифікати, великий палець ноги зміщується назовні, решта пальців схильні молоткообразной деформації. Поперечний уплощение періодично викликає хворобливість в передній частині ступні. У дітей рідко зустрічається, а у дорослих проявляється у зрілому віці.
  2. Поздовжнє плоскостопість 1 ступеня характеризується подовженням стопи за рахунок того, що ладьевидная кістка наближається до підлоги, відхиляється в сторону, роблячи ногу довше. Найбільш часто діагностуються форма. Людина не звертає уваги на первинні зміни ступень, тільки при появі яскравою симптоматикою, обмеження руху звертається до лікаря, на більш пізніх стадіях. При 1 ступеня пацієнт не відчуває дискомфорт при підборі взуття, тільки при проведенні рентгенологічного огляду можна визначити плоскостопість першого ступеня. Ранній рентген дозволяє вчасно призначити лікування з метою зупинити прогресію патології.
  3. Комбінований вид - поєднання деформації одночасно поздовжнього і поперечного уплощенія з приєднанням симптоматики обох видів патології, двосторонній підвид деформації. Симптоми при змішаній формі 1 ступеня більш виражені, тиск йде одночасно на всю ступню, декомпенсація спостерігається в двох відділах одночасно з початковим зміною кута відхилення пальців більше 15-20 градусів, і етапом викривлення всієї ступні одночасно. З'являється дискомфорт при підборі взуття, біль в пальцях і п'яті при ходьбі, підвищена втома, двосторонній набряк. При змішаній формі обов'язкова умова деформації - компенсаторна реакція шкіри на плоску форму з розтягуванням шкірного покриву (шкірний шар потовщується, доставляє незручність). Поєднання потовщення з порушенням чутливість нижніх кінцівок доставляє сильний дискомфорт при пересуванні.

ploskostopie-1-stepeni

ЯКА СТУПІНЬ ГІРШЕ: ПЕРША АБО ТРЕТЯ

При порівнянні першої і третього ступеня плоскостопості варто відзначити відмінні риси патології:

Перша ступінь плоскостопості Третя ступінь плоскостопості
Незначно виражено, візуально не виділяється, нагадує косметичний дефект стопи. Зовні ступня повністю плоска, дефект помітний навіть непрофесіоналові, відзначається деформація пальців ніг.
Відсутні зміни в поставі. Виникають ураження хребетного стовпа з його викривленням і порушенням чутливості в руках і ногах, освітою хребетних гриж, протрузії хребетних дисків.
Виникає незначний дискомфорт, хворобливість, набряклість при масивних навантаженнях і тривалій ходьбі. Купіруються зміни мимовільно після достатнього відпочинку. Клінічна картина яскраво виражена: простреливающие болю, швидка стомлюваність (навіть при пересуванні на невеликі відстані). Протипоказані фізичні навантаження.
Лікування домашнє із застосуванням спеціальної гімнастики, масажу ніг. Корекція патології вимагає медикаментозної підтримки. Може знадобитися хірургічне втручання.
Людина придатний до служби у військових частинах, може виконувати нормативні навантаження нарівні з іншими призовниками. Призовник не проходить придатність до служби в армії з огляду на значні змін в стопах і тривалості корекційного лікування.

Гірше піддається лікуванню і доставляє дискомфорт 3 ступінь, але діагностика 1 ступеня набагато складніше. Слід прислухатися до перших сигналах організму, періодично проходити профілактичні огляди у лікаря.


ploskostopie-1-stepeni2

МЕТОДИ ЛІКУВАННЯ ПАТОЛОГІЇ

Серед способів терапії патологічного викривлення виділяють:

  • спеціальні вправи, ЛФК для розвитку рухливості стопи;
  • заняття на балансирі і ходіння по гімнастичним коврикам з покриттям у вигляді трави, піску, гальки;
  • лікувальний масаж м'язів ніг і стоп;
  • фізіотерапевтичні процедури: аплікації парафіну і озокериту бальнеотерапія, електрофорез, голковколювання;
  • активні заняття в басейні, але обов'язково з інструктором для максимального досягнення лікувального ефекту;
  • накладення еластичних лангет за методом Доббса, слідувати строго інструкції, під наглядом лікаря;
  • гімнастичний комплекс з психосоматичної корекцією, який розробив доктор Мясников А. Протипоказання визначаються індивідуально з лікарем-ортопедом;
  • підбір ортопедичного взуття з супинаторами, застосування устілок для підтримки ступні, використання спеціальних коректорів;
  • ванночка з морською сіллю або хвойні ванни для ніг для зняття втоми ніг.

При першого ступеня лікування може займати від 2-3 місяців до кількох років, залежить від рівня податливості кістково-м'язових структур, швидкості відновлення і природної репозиції кістково-м'язових структур.

МОЖЛИВІ УСКЛАДНЕННЯ І ПРОГНОЗ ЛІКУВАННЯ

Прогноз лікування сприятливий. Скорегувати викривлення зводу і деформацію стоп, прибрати хворобливість, дискомфорт і втому в нижніх кінцівках з правильним підбором взуття та регулярними вправами можливо повністю. Труднощі відновлення можуть бути при вроджених формах і при 4 стадії з масивними деформаціями. Такі випадки потребують тривалого лікування з хірургічної корекцією і репозицією кісткових структур.

При відсутності адекватної терапії, небажанні коригувати плоскостопість можуть розвинутися важкі порушення всього опорно-рухового апарату, що доставляє чималі труднощі в повсякденному житті. Серед ускладнень уплощенія стопи виділяють категорії:

  • прогресія в більш складні форми з викривленням пальців стопи, перехід у 2-4 стадії;
  • порушення постави внаслідок мікроударів при ходьбі, розвиток викривлення хребетного стовпа (сколіоз, кіфоз, лордоз), міжхребцеві грижі, защемлення нервових пучків з явищами невралгії;
  • запалення суглобових з'єднань внаслідок порушення амортизації при ходьбі і підвищеним навантаженням на гомілки, тазостегновий суглоб, голеностоп (артрит, артроз);
  • людина не може тривалий час перебувати на ногах, відчуваючи хворобливість і дискомфорт, при плоскій стопі розглядається придатність до військової служби;
  • порушення фізіологічних процесів, анатомічної будови стоп: п'яткова шпора, кісточки на пальцях ніг, атипові мозолі, натоптиші, долгозажівающіе виразки і рани ніг.

Необхідно своєчасно звертатися за медичною допомогою для повного лікування, відновлення комфортного, вільного пересування.