Що таке вальгусна плоскостопість у дітей і як його лікувати

Вальгусна плоскостопість у дітей - це патологія, яка трапляється часто. Відзначається зниження показника висоти склепіння стоп, спостерігається зміна тиску на підошви з перерозподілом п'яти і носка на середню частину. Дорослі скаржаться на втому, хворобливість при тривалих активних іграх, діти - на незручне взуття. При огляді можна відзначити компенсаторний розворот ноги в зовнішньому напрямку (вальгус ступень).


valgusnoye-ploskostopiye-u-detey1

ПРИЧИНИ ПОЯВИ І СИМПТОМИ У ДІТЕЙ

Серед етіологічних чинників розвитку зовнішнього плоскостопості в дитячому віці виділяють:

  • вроджені аномалії розвитку тазостегнового, колінного суглобів зі збільшенням кута розвороту назовні і збільшенням навантаження на внутрішню поверхню ступень;
  • слабкість сідничної мускулатури, зв'язкових структур. За відсутності належної підтримки йде викривлення анатомічних структур з перерозподілом навантаження на нижні кінцівки;
  • після травми литкового м'яза нога знаходиться в напівзігнутому стані, відсутня перекат при ходьбі, компенсаторно стопа стає плоскою;
  • малоактивний спосіб життя, без належної навантаження на стопи;
  • відсутність раціонального харчування з вітамінами, мінералами, недостатні надходження вітаміну D, погане засвоєння кальцію і фосфору;
  • важкі інфекційні хвороби з порушенням кісткової тканини;
  • доношування взуття після старших дітей. Підошва стоптаних для правильної підтримки ступень.

Клінічна картина відрізняється наступними симптомами:

  • хворобливість, швидка стомлюваність при ходьбі;
  • неможливість швидко бігати;
  • набряклість в області щиколотки і гомілки ближче до вечора (при відсутності патології серцево-судинної, сечовидільної систем);
  • розвиток запальних реакцій в суміжних суглобах з місцевою реакцією (почервоніння, біль, припухлість);
  • при ходьбі малюк клишоногий, стирається на взуття у внутрішній частині (збільшення навантаження на цю область);
  • дитині важко поставити ноги паралельно.

СТУПЕНЯ ПАТОЛОГІЇ

Розділяють чотири ступені недуги:

  1. I ступінь (дебют викривлення). Кут відхилення плеснової кістки незначний, не перевищує 15-19 градусів, міжкісткові проміжки розширені рівномірно. Виявляється больовим синдромом, набряком при тривалих навантаженнях, добре піддається консервативної терапії.
  2. II ступінь (переміщає звід). Кут відхилення досягає показників 20-29 градусів, міжкісткові проміжки значно розширені, можуть бути перші ознаки гіпертрофії, освіти остеофитов. Виявляється щоденної втомою і болем в нижніх кінцівках до вечора. Терапія за допомогою ЛФК, ортопедичного взуття, масажу повністю усуне зміни.
  3. III ступінь. Кут відхилення сягає позначки в 30 градусів, візуально відзначається зниження поздовжнього склепіння, зміщення великого пальця ноги (халюкс вальгус). З'являється симптоматика при найменшій фізичному навантаженні. Лікування тривале, уникнути оперативної корекції можна при систематичному впливі.
  4. IV ступінь. Кут відхилення 30-40 градусів. Візуально стопа повністю плоска, звід не відрізняється, відсутній. Дискомфорт при пересуванні присутній постійно. Консервативне лікування неефективне, вдаються до оперативного виправлення кісткових структур стоп.

valgusnoye-ploskostopiye-u-detey

МЕТОДИ ЛІКУВАННЯ ВАЛЬГУСНОГО ПЛОСКОСТОПОСТІ

Лікування має бути комплексним. Слід регулярно дотримуватися приписів лікаря, не пропускати заняття з дитиною (за винятком періодів хвороби, високої температури), виконувати ЛФК в режимі гри, зацікавивши малюка перед заняттям. При призначенні медикаментозних препаратів не відхилятися від зазначеної інструкції, не займатися самолікуванням. При виконанні таких умов лікування буде більш швидке, пройде для дитини непомітно. На 1-2 стадії досить лікувального масажу, виконання фізкультури в домашніх умовах.

До переліку можливих методів корекції відносять:

  • лікувальний масаж, самомасаж (масаж одним з батьків);
  • застосування спеціальних коректорів, ортопедичного взуття;
  • комплекс лікувальних вправ, фізіотерапевтичні процедури;
  • налагодження збалансованого харчування з збагаченням їжі вітамінами і мінералами;
  • застосування місцевих процедур (ванночки для ніг, ходіння босоніж, по траві, гальці).

Масаж з грудничкового віку допомагає налагодити мікроциркуляцію, налагоджує суглобові зчленування і процес вироблення синовіальної рідини, розслабляє, зміцнює м'язово-зв'язкові структури.

Фізіопроцедури застосовують у допоміжних цілях для відновлення чутливості, зняття м'язових затискачів, щоб позбавлятися від запалення і набряклості в нижніх кінцівках. Застосовують аплікації з парафіну і озокериту, УВЧ, бальнеотерапію, електрофорез.

Ортопедична корекція за допомогою спеціальних індивідуально підібраних фіксаторів, супінаторів, устілок, взуття на ортопедичної підошві допомагає зупинити прогресію недуги, скорегувати сплощення, відновити, закріпити результат на довгі роки. За допомогою виробів можна правильно розподілити точки опори і центр ваги, зняти навантаження з суглобів, сформувати правильну поставу і розвиток кісток в організмі, що росте.

Головна роль відводиться лікувальної гімнастики і батьківського контролю над щоденним виконанням фізичних вправ, у найменших - участь батька в зарядці для стоп в формі гри. Діти підліткового віку можуть виконувати вправи самостійно.

Серед найбільш ефективних методів впливу і вправ виділяють:

  1. Ходіння по ортопедичному килимку з різним видом покриття - кульки, гладкі камінці, зелена травичка, пісок. Пристосування імітують ходіння босоніж по різних поверхнях.
  2. Пересування стоп за типом гусениці. Рух стопою відбувається вперед-назад, згинаючи стопи в передньому і п'ятковому відділі, імітуючи плавний хід гусениці.
  3. Вправа «Мишка». Дитина по черзі ходить на внутрішній, зовнішній стороні стопи, намагаючись зобразити клишоногого ведмедика. Можна супроводжувати дію однойменної веселої дитячої піснею.
  4. Напрацювання моторики пальців ніг. За статтю розкидають дрібні листочки, ручки, олівці, дитина без допомоги рук повинен зібрати всі в контейнер.
  5. Ходіння на носочках з перекатом в кінці на п'яту є хорошим прийомом самомасажу.
  6. Вправи з застосуванням спеціальних масажних м'ячиків, повзання по канату, вправи на балансирі відмінно розвивають різні відділи стоп і м'язів голеностопа.

Види гімнастичних, акробатичних вправ виконуються під контролем дорослого - батька або тренера.

При 4 стадії патології, вроджених дефектах, при запущених деформаціях з ускладненнями і відсутністю ефекту від консервативної терапії, застосовують оперативне втручання. Показаннями до операції є: просковальгусная деформація з обмеженням вільного пересування, кігтеподібні або молотообразние викривлення пальців, міофасцити розростання, супутнє тяжке ураження суглобів.

Серед варіантів оперативного втручання виділяють види:

  1. Висічення екзостоз (кісткова шишка) і репозиція ступні.
  2. Артропластика кісток з використанням аутоімплантантов або фіксують металоконструкцій.
  3. Артродез плюснекліновідного з'єднання з пластикою стопи для подальшого комфортного пересування.
  4. Шевронна остеотомія і релизинг плюснефалангового зчленування для зменшення відстані кута розбіжності міжкісткової простору.
  5. Лазерна корекція і шліфування післяопераційного розрізу. Мінімально інвазивна операція з швидким відновленням.

Для оптимального вибору методу рішення і успішного результату варто звертатися за медичною допомогою при перших ознаках захворювання і не пускати розвиток патологічного процесу на самоплив.

ДУМКА ДОКТОРА КОМАРОВСЬКОГО ПРО ДЕФЕКТІ

Доктор Комаровський Є.О. виділяє кілька тригерів формування вальгуса в дитячому віці:

  • немає можливості збалансувати поздовжній звід при постійному ходінні тільки по рівній поверхні або у взутті (вдома, на вулиці);
  • неправильний підбір першої взуття, без урахування майбутнього прогину стопи. Взуття не гнеться, устілка тверда, непіддатлива. Немає перекату при активній ходьбі, провокується сплощення зводу;
  • рання постановка дитини на ноги (бажання батьків скоріше навчити ходити), підвищене навантаження в комплексі з незрілим кістково-м'язовим апаратом уплощают підошву;
  • носіння в'єтнамок і надмірно вільної взуття. Відсутня упор на п'яту, зміщується тиск на середню частину ступні.

Комаровський Є.О. радить не панікувати передчасно, у всіх немовлят присутня плоскостопість, звід стоп формується до 5-6 років, остаточно сформований лише в 10-12 років. Виправляти аномальні порушення можна за умови батьківського контролю, регулярних занять з малюком, підборі корекційних ортопедичних супінаторів на час, коли проходить курс лікування вальгусного плоскостопості. Тільки вроджені аномалії вимагають оперативного втручання. При інших підвидах уплощенія стоп можна обійтися консервативними методиками впливу.

МОЖЛИВІ УСКЛАДНЕННЯ І ПРОГНОЗ ЛІКУВАННЯ

При регулярних заняттях з дитиною гімнастикою, розвиваючими стопу іграми, підборі ортопедичного взуття з супинаторами і виконанням масажу стоп можна домогтися повного зникнення уплощенія зводу ступні.

При відсутності адекватної корекції патології плано вальгусной деформації стопи у дитини можуть розвинутися ускладнення:

  • швидка втома при нетривалих прогулянках, дискомфорт при носінні взуття;
  • дитина скаржиться на періодичні болі в ногах, з іррадіацією в голеностоп;
  • запальні реакції суглобових зчленувань і провокацією розвитку запально-дегенеративних процесів (бурсит, синовіт, деформація пальців нижніх кінцівок з їх зміщенням щодо фізіологічної норми);
  • слабкість м'язового шару і зв'язкового апарату внаслідок зниження навантажень. Так може проявитися підвищенням травматизації даних структур.

Для успішного лікування необхідно своєчасно звертатися за кваліфікованою допомогою для встановлення діагнозу, виконувати приписи лікаря і систематично займатися лікувальною фізкультурою, гімнастикою, акробатикою з адекватними навантаженнями для дитячого організму.