Ефективність рентгенографії при виявленні ступеня плоскостопості

Знімок стопи при плоскостопості - це важлива частина діагностики, що показує деформацію кісткових структур за типом недуги. Захворювання характеризується болем в ногах, неможливістю довго ходити, стояти, людину турбують колінні і тазостегнові суглоби. При появі симптомів необхідно звернутися до кваліфікованого фахівця. Лікар запропонував пройти обстеження, включаючи рентген ступень. Знімок покаже існуючі відхилення.

НЕОБХІДНІСТЬ РЕНТГЕНОГРАФІЇ ПРИ ДЕФОРМАЦІЇ СТОПИ

Виділяють 2 види плоскостопості - вроджене і придбане. При недугу порушується пружна функція стопи. Самостійно пацієнт не оцінить тяжкість порушення.

При подібній деформації зводу стопи відбувається перерозподіл навантаження на голеностоп, інші структури опорно-рухової системи, починаються дегенеративні процеси в тканинах, можливий розвиток сколіозу.

Симптоми порушень схожі один і другом. Частий ознака - біль при русі. Іноді причиною патологічних процесів є плоскостопість.

Показання до рентгенографії:

• підозра лікаря про порушення фізіологічної функції стопи;
• наявність артритів, артрозів зчленувань ніг в анамнезі;
• патології хребта;
• припущення про травму, формуванні кісткової деформації в районі ахіллесова сухожилля;
• обстеження для звільнення від служби в армії, виняток підроблення документів призовника;
• контроль лікування патології стопи.

ДОСТОВІРНІСТЬ ВИЗНАЧЕННЯ СТУПЕНЯ ПЛОСКОСТОПОСТІ ПО ЗНІМКУ

Правила проведення рентгенологічного дослідження при діагностиці деформації стоп описані в протоколах ВООЗ, інструкціях для фахівців-рентгенологів медичних клінік будь-якої форми власності.

Симулювати викривлення кісток, наявність остеофітів, інших наростів, дегенеративні зміни, характерну форму пальців при поперечної формі деформації неможливо.

При припущенні про підробку, пацієнт або лікар призовної комісії може вимагати повторне обстеження в іншому медичному закладі.

ПЕРЕВАГИ РЕНТГЕНА НАД ІНШИМИ МЕТОДАМИ ДІАГНОСТИКИ

Перевагою такого методу діагностики при деформації підошви є неінвазивний і ефективність, малі тимчасові витрати, доступність для різних категорій пацієнтів, низьке променеве навантаження, точність зображення кісткових структур ступні, суглобів, можливість визначити стадію захворювання.

Імітувати порушення в правильному порядку розташування кісток неможливо, рентген фіксує внутрішні структури стопи незалежно від зовнішніх ознак, виду захворювання. При належній вправності отримати помилкові дані можна, використовуючи надлишкову вагу. Можна тримати під час дослідження в руках важкий предмет, відра з водою.

Існує кілька протипоказань:

• вагітність;
• важкий стан пацієнта;
• наявність кровотечі та пневмотораксу;
• неможливість пацієнта знаходитись у вертикальному положенні.

Для постановки правильного діагнозу даного дослідження досить. Більш дорогі методи візуалізації - КТ або МРТ - ніякої додаткової інформації лікаря не нададуть.

ЯК ПРАВИЛЬНО РОБИТИ ЗНІМОК НА ПЛОСКОСТОПІСТЬ

Спеціальної підготовки до процедури не потрібно. Дослідження проводиться на базі медичного закладу.

Для визначення плоскостопості рентген кінцівки проводиться в 2 положеннях:

1. Пряма - пацієнт повинен стати повною стопою на касету з рентгенівськими плівками, друга нога - на вазі. Використовується для виявлення поперечної форми деформації підошви.
2. Бічна - фотографія робиться в положенні стоячи, друга нога на вазі. Обов'язково на плівці фіксується гомілковостопний зчленування. Використовується для виявлення поздовжньої форми зміни співвідношення кісткових, м'язових структур, сухожиль.

Рентгенологічне дослідження робиться для кожної ноги в спокійному стані. Для стандартного дослідження використовуються пластини розміром 18х24 см. Луч рентгенівського апарату повинен бути спрямований по центру ступні. Результат отримують протягом 15-30 хвилин.

Визначити ступінь плоскостопості по знімку повинен ортопед. Для цього плівку розкреслюють, фіксуючи висоту склепіння стопи. На рентгенівській плівці виділяють трикутник, вершиною якого є верхня частина першої плеснової кістки. Інших наглядових точками є виступаюча частина п'яткової кістки, човноподібної-клиновидний суглоб.

Аналіз зображень називається рентгеноморфометрії. У нормі поздовжній кут стопи становить 125-130 градусів, максимальна висота зводу становить 3,5 см, 1 і 5 головки плеснових кісток лежать на площині, інші розташовуються вище нормального положення зчленування.

Поперечна форма деформації розвивається в дорослому віці внаслідок надмірного навантаження на ступні протягом тривалого часу, при носінні погано підібраного взуття.

Виділяють кілька ступенів поперечної плоскостопості на рентгені:

1. Компенсація - тяжкість тіла доводиться на 1 і 2 фаланговом суглоби. Друге зчленування збільшується в розмірах.
2. Субкомпенсація - перший плеснової суглоб відхиляється, формуючи вальгусное відхилення кісток.
3. Декомпенсація - все плеснові кістки лежать в одній площині, горизонтально.

Поздовжня форма деформації полягає в зниженні висоти склепіння стопи. Нога розтікається на площині, знижуються її пружні властивості. Найчастіше виявляється у дітей до 3 років. З ростом ноги у переважної більшості малюків стан кісткових структур нормалізується.

При поздовжньої формі лікар буде вимірювати висоту і кут зводу стопи. Ступеня відхилення від нормальних значень:

1. Перша - деформація ноги відсутня, кут склепіння - 131-140 градусів, висота - 2,5-3,5 см. Спостерігається порушення плавності ходи, підвищена втома після бігу, тривалої ходьби.
2. Друга - на знімках визначаються прояви дегенеративних процесів в зчленуваннях. Кут зводу - 141-155 градусів, висота - від 1,7 до 2,4 см. Спостерігається видима зміна зовнішнього вигляду ступні.
3. Третя - присутня явна деформація кісткових структур, зчленувань. Кут зводу перевищує 155 градусів, висота - менше 1,7 см. Спостерігається артралгії в колінних, тазостегнових суглобах, хребетному стовпі. Носіння звичайного взуття неможливо.

Методика вимірювання деформації кісткових структур описана в проколи ВООЗ, рекомендаціях для лікарів-рентгенологів і ортопедів. Прибирати, зменшувати або додавати що-небудь на рентгенівський знімок кінцівки неможливо.