Особливості операції по виправленню плоскостопості у дорослих

Оперативне лікування плоскостопості - це втручання, призначають при відсутності бажаного ефекту від лікування консервативними методами. При ходьбі випробовується біль, ноги набрякають, носіння взуття доставляє незручності. Доставляє незручність випинання головного пальця назовні.


ploskostopiye-operatsiya2

У ЯКИХ ВИПАДКАХ ПОТРІБНО ОПЕРАТИВНЕ ВТРУЧАННЯ

Плоскостопість проявляється деформацією нижніх кінцівок, призводить до розладу функціональності стопи. Симптоматика проявляється больовими відчуттями, ускладнюючи ходьбу, доставляючи чимало страждань.

Операції по виправленню плоскостопості призначаються хірургом, ортопедом на різних етапах розвитку недуги, спираючись на ситуацію. Допомагають усунути біль, косметичний дефект, повертають ногам здоровий, приємний вигляд. У дитячому віці патологія лікується консервативними методами з застосуванням лікувальної фізкультури, вдаватися до хірургічного втручання не доводиться (тільки у важких випадках). У дорослих набагато складніше, хірургії не уникнути, якщо захворювання на третій - четвертій стадії, з яскраво вираженими дефектами. Оперативне втручання рекомендується у випадках:

  • вальгусна деформація стопи зі зміною кута відхилення великого пальця назовні, що заважає при ходьбі;
  • варусна деформація стопи зі зміною кута відхилення великого пальця всередину;
  • молоткообразние, кігтеподібні кістки пальців;
  • зростання кісткових утворень на пальцях;
  • бурсит (запальний процес навколосуглобових сумок);
  • деформація плеснових кісток.

Операція допомагає виправити відведення головного пальця, видалити нагноєння в навколосуглобових сумках, відкоригувати кісткове формування, усунути кісткове утворення, повернути склепіння покладену висоту.

ВИДИ ОПЕРАЦІЙ ПРИ ПЛОСКОСТОПОСТІ

Операція на плоскостопість дозволяє вирівняти стопу, додати амортизацію при русі, знизити навантаження під час стояння. Корекція поздовжнього склепіння полягає в проведенні маніпуляції на внутрішній, задньої частини ступні. Якщо деформація слабовираженная, застосовується пластична корекція зв'язок, сухожиль, у важкому варіанті втручання поширюється на кісткове формування. Ступінь викривлення визначає вид хірургічного втручання:

вид операції призначення показання
Пластична корекція довжиною підошовної зв'язки Операція проводиться на зв'язках для скорочення довжини, що підтримує подовжній звід, зміцнення. Мета - усунення зв'язкового компонента захворювання. Втручання призначається при втраті еластичності м'язів ступні. Операцію проводять в комплексі з підтаранного артродеза.
артродез подтаранний Виправлення неправильного кісткового розташування стопи. Хворому робиться розріз близько 1,5-2 см, впроваджується титановий імплант. Через два роки, після відновлення правильного становлення стопи, імплантат видаляють. Застосовується для пацієнтів у віці від 10 до 20 років, оскільки триває зростання ступні, допомагає прибрати плоскостопість на початкових стадіях. У складних ситуаціях використовується комбінація артродеза, пластик м'яких тканин. Особам старше 30 років не можна оперувати артродеза, є ризик виникнення больового синдрому.
артродезування Втручання направлено на знерухомлення предплюсну кісток.Хірурги, за допомогою спеціальних гвинтів, з'єднують п'яткову, таранную, ладьевидную кістки. Зміцнюється звід, усувається кісткове утворення. Спосіб виправляє деформацію поздовжнього плоскостопості будь-якої тяжкості. У складних випадках артродез поєднують з остеотомією п'яткової кістки.
Остеотомія п'яткової кістки Під час операції відбувається розпилювання п'яткової кістки, висічення ураженої ділянки. За допомогою титанових гвинтів з'єднуються залишилися кісткові фрагменти. Відбувається реконструкція положення стопи, формування зводу. Підходить для літніх пацієнтів з плосковальгусной деформацією ступні.
комбіновані операції Втручання включає поєднання кількох різновидів, зберігає досягнутий результат більш тривалий час. Застосовується при важких ускладненнях патології, при халюс вальгус (відведення першого пальця з утворенням шишечки біля основи).
Методика Еванса Складається з остеотомии п'яткової кістки з метою подовження за допомогою імпланту, введеного між кістками. Застосовується при гнучкому плоскостопості у дітей, підлітків.

ЯК ВІДБУВАЄТЬСЯ ХІРУРГІЧНЕ ВИПРАВЛЕННЯ ПЛОСКОСТОПОСТІ

Плоскостопість виражається викривленням поздовжнього, поперечного склепіння, виправляти який можна різними методиками. Для пацієнта підбирається операція виходячи зі стадії захворювання, фізіологічних особливостей.


ploskostopiye-operatsiya1

НА ПОЗДОВЖНЬОМУ ЗВОДІ

Найчастіше патологія виправляється подтараним артродеза. Хірургом проводиться розріз (не більше 2 см), поміщається імплант в синус під таранної кісткою. Маніпуляція дозволяє змінити положення кісток, відновити зведення поздовжнього напрямку. Тривалість близько півгодини з наступним перебуванням в лікарні не більше 24 годин. Перевага - відсутність гіпсу, милиць, через добу можна стає на ноги. Через два тижні знімаються шви, через місяць можна займатися спортом. Закріплюється результат виготовленими по спеціальному замовленню ортопедичними устілками, що забезпечують підтримку. Метод ефективний у віці від 10 до 20 років, старшому поколінню (від 30 років) рекомендується утриматися, оскільки виникає больовий синдром.

При плосковальгусной плоскостопості застосовується комбінований метод артродеза з пластикою довгою підошовної зв'язки. Операція проводиться по черзі, оскільки не рекомендується напружувати ногу після виправлення. На кінцівку накладається гіпс на 42 дня. Приступати до лікування другої ноги, таким методом, можливо через рік.

НА ПОПЕРЕЧНОМУ ЗВОДІ

Мета втручання - корекція м'яких тканин, вплив на кісткове формування, що дозволяють виправити відхилення головного пальця, що утворилася шишечки. У деяких випадках доводиться ламати одну, кілька плеснових кісток, для закріплення правильного фізіологічного положення стопи. Може знадобитися витяжка кісток, накладення гіпсу. Відновлення довгий, важкий.

Вплив на м'які тканини застосовується на початкових стадіях недуги, в дитячому віці. Відновлення відбувається швидко, виписують через добу. Через два тижні знімають шви. Після операції призначається носіння спеціального взуття - туфлі Барук, протягом 42 днів. Взуття знижує навантаження на передню частину стопи, суглоб великого пальця. По завершенні терміну робиться перехід до звичної взуття, але з ортопедичними устілками, виготовленими на замовлення. Через три місяці можна повертатися до звичайного способу життя.

ОПЕРАЦІЯ КОМБІНОВАНОГО ПЛОСКОСТОПОСТІ

Змішана форма для виправлення деформації - складна, погано піддається виправленню. Застосовується кілька видів втручань, залежать від ступеня плоскостопості, призначаються лікарем індивідуально. Милиці, гіпс не будуть потрібні, можливо, тільки фіксують спиці, які виймуть при знятті швів. Відновлення тривалий.


ploskostopiye-operatsiya3

РЕАБІЛІТАЦІЯ ПІСЛЯ ОПЕРАЦІЇ

По завершенню хворому надаватися гіпс. Відчувається біль, оніміння в нозі. Лікарем призначається знеболюючі препарати, терапія. Протягом двох тижнів для зняття пухлини, рекомендується піднімати ногу вище лінії серця. Вставати на ноги можна при відвідуванні туалетної кімнати, в невідкладних випадках. Не слід спиратися на прооперовану кінцівку, мочити гіпс. Для швидкого зрощення кісток не рекомендується курити, приймати протизапальні медикаменти. Через два тижні шви знімуть. Лікар проведе огляд, призначить рентген, накладе гіпс.

Через шість тижнів призначається повторний рентген, зняття гіпсу. Призначається бандаж, ортопедична устілка, пересування відбувається з використанням милиць. Повторне обстеження проводиться через три місяці, можна прибирати милиці, але устілки залишити. Носити зручне взуття, без каблука. Повне загоєння ноги відбувається через шість місяців. Носіння ортопедичного устілки необов'язково, але для підтримки стопи краще використовувати її.

Через три тижні можна приступити до роботи, якщо вона не активна, в іншому випадку - через три місяці.

В період реабілітації рана червоніє, опухає, доставляє біль - привід звернутися до лікаря для запобігання інфекційного захворювання.

Зняття імплантів при плоскостопості у підлітків відбувається в 17-18 років, після завершення періоду зростання. У дорослих ліквідація імплантату відбувається через півтора-два роки.

ПРОГНОЗ ЛІКУВАННЯ

Операція на плоскостопості не усуває основні причини, через кілька років в 30% випадків, зустрічається рецидив. У більшості випадків закінчується успіхом, вдається прибрати біль, дискомфорт без важких наслідків. Звід зафіксований в правильному положенні, хода стає красивою, немає печіння після прогулянок, а завдяки маленьким розрізах шрам непомітний.

Після реабілітаційного періоду можливе повернення до повноцінного життя, занять спортом, тривалих прогулянок.